（佳木斯精神病人福利院 黑龙江佳木斯 154007）
【摘要】目的：研究比较度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果。方法：选取2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的120例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象。将患者随机分成A、B、C三组，每组各40例患者。其中A组给予度罗西汀治疗、B组给予文拉法辛治疗、C组给予阿米替林治疗。结果：治疗前后各时期患者CDSS、HAMD、BPRS评分差异不明显，同样治疗后各组患者总有效率比较差异也不明显，且P＞0.05，无统计学意义。另外，A组不良反应发生率为15％，B组为17.5％，两者差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。但A组与B组明显低于C组不良反应发生率40％，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁临床效果相当，但度罗西汀、文拉法辛不良反应发生率低、安全性高、依从性好，值得临床推广。
【关键词】度罗西汀；文法拉辛；阿米替林；精神分裂症后抑郁
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0084-02
前言
精神分裂症后抑郁是精神分裂症常见并发症之一，具体是指在最近1年内确诊为精神分裂症，精神病性症状好转而未痊愈时出现抑郁症状。临床主要症状包括：少言、兴趣下降、失眠、精力不足，及有罪恶感、自杀观念，如果不将抑郁治愈可能引起精神分裂的再次复发，严重威胁患者生命健康、及正常的工作学习。为更好的治疗该疾病，本文对度罗西汀、文拉法辛、阿米替林三种药物的临床效果进行对比分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
A组，25例男性患者、15例女性患者。年龄在21岁至52岁之间，平均年龄为（32.3±2.1）。病程为7个月至9年，平均病程（5.3±2.1）年；
B组，26例男性患者、14例女性患者。年龄在22岁至53岁之间，平均年龄为（31.7±1.5）。病程为5个月至10年，平均病程（4.9±7.6）年；
C组，23例男性患者、17例女性患者。年龄在19岁至55岁之间，平均年龄为（33.2±2.1）。病程为7个月至11年，平均病程（5.1±0.3）年；
患者之间年龄、性别、病情、病程等一般资料比较P＞0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2 方法
1.2.1 A组 A组给予度罗西汀治疗，具体方法：起始剂量每日40mg，分两次服用，每次20mg。之后以10mg/d的剂量递增，直至增到60mg/g，治疗期为8周；
1.2.2 B组 B组给予文拉法辛治疗，具体方法：起始剂量每日75g，一次服用。之后以每4天增加75mg的剂量递增，直至增到225mg/g，治疗期为8周；
1.2.3 C组 C组给予阿米替林治疗，具体方法：起始剂量每日25mg，分两次服用，每次20mg，并注意需在饭后服用，以减少对胃部的刺激。之后以10mg/d的剂量递增，直至增到250mg/g，治疗期为8周。
1.3 观察指标
（1）以治疗前后各时期患者CDSS（卡尔加里精神分裂症抑郁表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、BPRS（精神病评定量表）评分比较作为观察指标，评分越低恢复情况越佳。
（2）以治疗后患者总有效率比较作为观察指标。将患者治愈情况分为四个等级，即无效、好转、显效、痊愈。无效：患者HAMD评分减分率＜25％；好转：减分率25～50％；显效：减分率50～75％；痊愈：减分率≥75％。总有效率=（痊愈+显效+好转）/治疗人数×100％。
（3）以治疗过程中，患者不良反应发生情况作为观察指标。
1.4 统计方法
计算资料利用χ2检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（x-±s)表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者CDSS、HAMD、BPRS评分
治疗前后各时期，患者CDSS、HAMD、BPRS评分差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。具体如1所示。
2.2 患者总有效率比较
经相应治疗后，各组患者总有效率比较差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义。具体如2所示。
2.3 患者不良反应发生情况比较
治疗过程中，A组患者中，出现1例头痛、心电图异常1例、恶心呕吐2例、震颤1例、肝功能异常1例，不良反应发生率为15％；B组患者中，出现2例头痛、心电图异常1例、头昏1例、便秘1例、视力模糊1例、震颤1例，不良反应发生率为17.5％；C组患者中，出现2例头痛、心电图异常1例、头昏2例、恶心呕吐2例、便秘2例、视力模糊1例、口干1例、静坐不能2例、震颤1例、肝功能异常2例，不良反应发生率为40％；
3.讨论
度罗西汀主要成分为盐酸度洛西汀，其主要通过对去甲肾上腺素再摄取、神经元5-羟色胺的抑制而产生作用，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用，让患者焦虑、恐惧、睡组胺能受体眠质量差等情况得以缓解。另外，度罗西汀对胆碱能受体、谷氨酸受体、肾上腺素能受体无明显亲和力，所以其不良反应发生率较低。
文拉法辛主要成分为盐酸文拉法辛，该药物与度罗西汀相同，同样是通过对去甲肾上腺素再摄取、神经元5-羟色胺的抑制而产生作用，从而治疗患者的抑郁症状。阿米替林的主要成分为盐酸阿米替林，其同样通过对去甲肾上腺素再摄取、神经元5-羟色胺的抑制而产生作用。但阿米替林属于典型三环类抗抑郁药品，对胆碱抵抗作用强大，对心脏副作用也比较明显，从而容易引起多种不适症状，具体包括：失眠、多汗、心率增快、恶心、头痛、口干、视物模糊等等，为患者增添痛苦，影响治疗效果。
本文为验证比较度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果，选取2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的120例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象，研究结果显示：度罗西汀、文拉法辛、阿米替林治疗精神分裂症后抑郁临床效果相当，但度罗西汀、文拉法辛不良反应发生率低、安全性高、依从性好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]林巧，陈明森，林耀平，陈涛，林鑫炎，郑华胜.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J].当代医学，2011，12:142-144.
[2]刘锡亮，姜丽丽，曲春晖.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床效果比较分析[J].继续医学教育，2015，12:151-152.
论文作者:李忠玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 抑郁论文; 阿米论文; 拉法论文; 罗西论文; 病程论文; 《心理医生》2017年11期论文;