吴小玉１ 许明芳２
１．四川省宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 ６４４０００;２．四川省宜宾县人民医院 ６４４６００
【摘要】 目的:研究参附注射液对心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽水平的影响.方法:选取我院收治的心力衰竭患者共１１８例,收治年限均在２０１３年２ 月~２０１５年４月之间,将１１８例患者通过抽号随机分成两组,每组各有患者５９例.其中一组患者使用西药进行常规治疗,称为对照组;另一组患者在对照组治疗的基础上加用参附注射液进行治疗,称为观察组.然后观察两组心力衰竭患者的左室射血分数、血浆脑钠肽水平、心排出量以及每搏输出量等指标.结果:观察组心力衰竭患者的左室射血分数为(６１．１５±８．０９)％,心排出量为(４．６７±１．３５)ml,每搏输出量为(５７．８９±１１．７４)ml,血浆脑钠肽水平为(４６６．５１±３２．１６)ng/L, 均明显优于对照组心力衰竭患者(P＜０．０５).结论:针对心力衰竭患者,在使用常规西药治疗的基础上加用参附注射液,可以有效增加心输出量,改善患者的心脏收缩能力,提高射血的分数,并且降低血浆脑钠肽的浓度,值得在临床上广泛推荐使用. 【关键词】 参附注射液;心力衰竭;心功能;血浆脑钠肽水平【Abstract】Objective:TostudytheeffectofShenFuInjectiononcardiacfunctionandplasmabrainnatriureticpeptideinpatientswithheartfailure．Methods:atotalof１１８patientswithheartfailureinourhospitalwereselected,thepatientswererandomlydividedintotwogroups,５９casesineachgroup,andpatientswererandomlydividedinto１１８groups．Onegroupofpatientstreatedwithwesternmedicine,calledthecontrolgroup;anothergroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofthetreatmentwiththetreatment,calledtheobservationgroup．Thentheleftventricularejectionfraction,plasmabrainnatriureticpeptidelevel,cardiacoutputandstrokevolumewereobservedintwogroupsofheartfailurepatients．Results:theleftventricularejectionfractioninpatientswithheartfailurewas(６１．１５＋８．０９)％,heartratewas(４．６７＋１．３５)ml,thestrokevolumewas(３２．１６ ＋ １１．７４)ml,andtheplasmabrainnatriureticpeptidelevelwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion:inthetreatmentofheartfailurepatients,withtheuseofconventionalwesternmedicinetreatmentbasedontheuseofreference,caneffectivelyincreasethecardiacoutput,improvethepatient??scardiaccontractility,improvetheejectionfraction,andreducetheconcentrationofplasm【aKebyraiwnorndastr】iureticpeptide,itisworthyofwidelyusedinclinicalpractice． parameterandinjection;heartfailure;cardiacfunction;plasmabrainnatriureticpeptidelevel 【中图分类号】R２１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６９４－０２
心力衰竭即心衰,作为一种以心室功能不全为特征的临床综合征,已经成为心血管疾病中导致死亡的最主要原因.相关资料显示,左心室分泌的血浆脑钠肽可以维持体液平衡,调节血压[１].本次研究选取我院收治的心力衰竭患者共１１８例,研究参附注射液对心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽水平的影响. １ 资料和方法
１．１ 资料 选取我院收治的心力衰竭患者共１１８例,收治年限均在２０１３年２ 月~２０１５年４月之间,将１１８例患者通过抽号随机分成两组,每组各有患者５９例. 对照组:该组共３０例男性患者,２９例女性患者,年龄跨度为(３５~７６)岁, 平均年龄为(５５．２５±０．７５)岁.病程为(２~１２)年,平均病程为(７．２１±０．７５)年. 观察组:该组共３１例男性患者,２８例女性患者,年龄跨度为(３４~７５)岁, 平均年龄为(５５．２６±０．７４)岁.病程为(２~１１)年,平均病程为(７．２４±０．７６)年. 在这１１８例心力衰竭患者之中,风湿性心脏病患者共有２４例(２０．３４％), 高血压心脏病患者共有２６例(２２．０３％),心肌病患者共有１２例(１０．１７％),冠心病患者共有２９例(２４．５８％),肺心病患者共有２７例(２２．８８％). 两组心力衰竭患者的性别分布、平均病程以及平均年龄基线资料,通过统计学软件SPSS１６．０进行计算,能判定均无统计学意义(即P＞０．０５). １．２ 方法 对照组:对照组心力衰竭患者给予西药进行常规治疗.根据心力衰竭患者的实际病情,选用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等. 观察组:观察组心力衰竭患者在对照组治疗的基础上给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,国药准字Z５１０２０６６４,批号１５０７０９０１０,中药,每支装１０ml)进行治疗.将６０毫升参附注射液加入２５０毫升５％的葡萄糖注射液之中, 然后进行静脉滴注,每天一次.两组心力衰竭患者均持续治疗半个月. １．３ 评价指标 对两组心力衰竭患者的左室射血分数、心排出量、每搏输出量以及血浆脑钠肽水平进行统计对比,当左室射血分数、心排出量、每搏输出量这三项评价指标的数值均更高,血浆脑钠肽水平的数值更低时,可确认药物治疗效果越显著.
１．４ 数据处理 两组心力衰竭患者的药物治疗对比数据,均需接受统计学软件SPSS１６．０的计算,(均数±标准差)用以表示左室射血分数、心排出量、每搏输出量以及血浆脑钠肽水平等计量资料,组间通过t检验对比,当有P＜０．０５ 时,可确认差异具有统计学意义. ２ 结果经过治疗之后,观察组心力衰竭患者的左室射血分数为(６１．１５±８．０９)％, 心排出量为(４．６７±１．３５)ml,每搏输出量为(５７．８９±１１．７４)ml,血浆脑钠肽水平为(４６６．５１±３２．１６)ng/L,均明显优于对照组心力衰竭患者(P＜０．０５). 具体结果如表１所示:
表１ 对比两组心力衰竭患者的心功能和血浆脑钠肽水平
注:?与对照组相比较(P＜０．０５). ３ 讨论心力衰竭作为临床上一种常见的危重症,具有患病率高和死亡率高的特点.其临床症状通常表现为乏力、呼吸苦难以及液体潴留.由于心力衰竭的体征和临床症状大多为特异性,所以早期确诊往往存在一定的困难[２]. 脑钠肽是心室细胞在心室负荷增加时分泌的一种激素,具有强大的利尿、利钠、扩血管以及降压作用[３].全血脑钠肽浓度除了能够作为诊断心力衰竭的指标之外,还能够作为划分疾病的参考,可将疾病的严重程度显现出来,对药物的疗效评价和预后预测能够提供一定的帮助[４].
红参以及附子提取物是参附注射液的主要成分,以往通常应用于充血性心力衰竭和心源性休克的治疗当中,不仅可以益气固脱,还能回阳救逆.近年来,随着对该药物的进一步研究,发现其不仅能够舒张血管,还能抑制心肌肥厚和血管内皮细胞的凋亡[５].其中所富含的水溶性生物碱和人参皂苷,在降低心脏负荷和减慢心率的同时,能够兴奋心肌细胞β受体,改善血流动力学指标.此外,还有相关的实验研究表明,参附注射液可有效促进人体前列环素的释放与合成,扩张冠状动脉,改善心肌缺血时游离脂肪酸代谢紊乱[６].
经过本次的调查研究,观察组心力衰竭患者的左室射血分数为(６１．１５±８．０９)％,心排出量为(４．６７±１．３５)ml,每搏输出量为(５７．８９±１１．７４)ml,血浆脑钠肽水平为(４６６．５１±３２．１６)ng/L,均明显优于对照组心力衰竭患者(P＜０．０５). 综上所述,针对心力衰竭患者,在使用常规西药治疗的基础上加用参附注射液,可以有效增加心输出量,改善患者的心脏收缩能力,提高射血的分数,并且降低血浆脑钠肽的浓度,值得在临床上广泛推荐使用.
参考文献[１] 吴锡平,吴海荣,关云艳等．参附注射液对脓毒症患者早期血浆NT[proBNP的影响[J]．中国中医急症,２０１２,２１(１２):２０３５－２０３６． ２] 陶江,富蓉．参附注射液对急性左心衰的近期疗效及对血浆脑钠肽水平的影响[J]．中国现代药物应用,２０１３,７(６):７－８． [３] 刘光勇,肖明媚,秦卫等．参附注射液辅助治疗顽固性心力衰竭的临床研究[J]．中国当代医药,２０１４,２１(１４):１００－１０２． [４] 吴锦波,王志兵,袁诚等．促红细胞生成素联用参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]．中国循证心血管医学杂志,２０１３,５(３):２４４－２４６． [５] 邓永诚,董丽军．参附注射液对心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响[J]．中华危重症医学杂志(电子版),２０１０,０３(５):３１４－３１７． [６] 付蓉．参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]．中国中医药咨讯,２０１１,０３(１８):２４５－２４６．
论文作者:吴小玉１ 许明芳２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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