邹水平
衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘要】：目的：观察血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床效果。 方法：将45例糖尿病肾病尿毒症高血压患者作为研究对象（2017年1月-2018年6月期间收治），根据不同透析划分对照组（22例）及实验组（23例），前者实施血液透析治疗，后者实施腹膜透析治疗。 结果：透析后，实验组的血压较对照组组更优，护理不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。 结论：对糖尿病肾病尿毒症高血压患者不论是采取血液透析还是腹膜透析治疗，均能取得较好的治疗效果，但腹膜透析的降压效果更佳。
【关键词】：血液透析；腹膜透析；糖尿病肾病；尿毒症；高血压
近年来，因我国经济发展势头迅猛、老龄化严重问题愈发突显、人们生活习惯及方式较以前相比截然不同，糖尿病的发病率居高不下[1]。虽然多数糖尿病患者认为此疾病尚未对自身工作、生活产生明显影响，但是据大量研究数据表明糖尿病可引起糖尿病肾病、尿毒症等多种严重并发症[2]。为确保糖糖尿病肾病尿毒症患者的生命安全，避免降低患者的生活质量，早发现、早诊断、早治疗是根本前提。本文意在研究血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床效果，选取在本院治疗的45例糖尿病肾病尿毒症高血压患者为试验者，详细阐述如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将2017年1月至2018年6月在本院进行治疗的45例糖尿病肾病尿毒症高血压患者视为试验对象。按照不同的透析方法分为对照组和实验组，对照组采用血液透析，实验组采用腹膜透析，患者例数分别为22例、23例。在对照组中，女性9例，男性13例；年龄（51-79）岁，平均（58.94±7.62）岁。在实验组中，女性7例，男性16例；年龄（52-78）岁，平均（59.04±7.98）岁。利用SPSS20.0版，对两组糖尿病肾病尿毒症高血压患者的性别占比、年龄等基线资料统计分析，得出全部结果均大体持相同水平（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
为有效控制血压，医护人员需对全部患者提供利尿剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂治疗，保证医治的给药量。为有效控制血糖，提供胰岛素治疗；为改善贫血，应提高铁剂、叶酸、促红素等摄入量。此外，遵循“低盐”饮食原则。
维持性血液透析治疗应用于对照组，将血流量、透析液流量分别控制在（200-300）ml/min、500ml/min，透析时间为4h/次，透析治疗频率保持在2-3次/周。腹膜透析治疗应用于实验组，在糖尿病肾病尿毒症高血压患者腹腔内放置Tenckhoff管，选择生产厂商为美国Baxter公司的葡萄糖腹膜透析液，将入液量控制在2000ml/次，腹膜透析液交换频率保持在4次/d，其保留腹腔时间约4h，夜间留腹腹膜透析液为第4袋。
1.3 观察指标
选择对照组与实验组透析前后的血压、肾功能指标、护理不良事件发生率作为观察指标，对其数据实施组间对比。
1.4 统计学处理
将本实验中的所有数据通过SPSS20.0版软件实施统计处理，血压、肾功能指标表现形式为“（x±s）”，通过t检验分析数据的护理不良事件发生率表现形式为“%”，通过卡方检验分析数据。当P＜0.05，则表明对照组和实验组数据对比差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组试验对象透析前后的血压
透析后，实验组的收缩压及舒张压降低程度相比对照组更明显，数据对比差异较大，P＜0.05。表1为分析结果。
3 讨论
为探讨血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床效果，对本文对照组提供血液透析治疗。血液透析治疗在医学临床上的应用率极高，人们通过血液透析能使机体酸碱失衡、水电解质紊乱等情况得到纠正，同时还能充分清除尿素症的毒素[3]。但是，考虑到部分患者存在红细胞形态与功能异常、促红细胞生成素少、缺铁等情况，会造成贫血、营养不良现象加重，不利于患者的身体康复。
本文实验组予以腹膜透析治疗。腹膜透析对肾脏的模拟性较高，能充分模拟机体生理过程，脱水具有“持续性、缓慢性特点”，从而不会使血流动力学产生明显波动，能让患者的生命体征更加趋于稳定[4]。
从本次研究数据可知，实验组的总体疗效相比对照组更理想，因前者的血压控制程度、护理不良事件发生率、治疗总有效率更显著，两组数据对比差异较大，存在统计学意义。两组患者透析前后的BUN及SCr水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。总而言之，腹膜透析治疗值得在糖尿病肾病尿毒症高血压患者临床中大力推广，其对调节血压可起到重要作用。
【参考文献】：
[1]阚子凤,陈亮,赵云,等.血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(22):120-122.
[2]刘翠兰,刘华,闫志云.血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床观察[J].河北医药,2014,36(9):1334-1335.
[3]张清霞,邱晶,王丽莹.腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病尿毒症高血压中的应用效果比较[J].护理实践与研究,2015,12(7):32-33.
[4]刘翠兰,刘华,陆继芳,等.糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察[J].河北医科大学学报,2015,36(3):317-319.
论文作者:邹水平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：腹膜论文; 尿毒症论文; 实验组论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 高血压论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;