危重症患者应用早期肠内营养支持的护理满意度评价
李海艳
（昆明医科大学第一附属医院（胃肠与疝外科）；云南昆明650000）
【摘要】目的：探讨对危重症患者实施早期肠内营养支持对患者护理满意度的影响。方法：对ICU 80例危重症患者（2017年1月到2018年10月间）实施研究，按随机数表法分为肠外组（n=40）和肠内组（n=40），对肠外组实施常规肠外营养支持，肠内组实施早期肠内营养支持干预，分析两种方案的干预效果。结果：肠内组干预3d后ALB、TP显著高于肠外组（P<0.05）。肠内组胃肠道并发症发生率与肠外组对比无明显差异（P>0.05）。肠内组住ICU时间显著低于肠外组（P<0.05）。肠内组患者护理满意度明显高于肠外组（P<0.05）。结论：对危重症患者实施早期肠内营养支持可改善营养状态，促进患者早日康复，提升患者护理满意度，且不会增加胃肠道负担。
【关键词】危重症；早期；肠内营养支持；护理满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0079-01
危重症患者病情严重，患者多存在机体多功能障碍症状，且危重症患者机体处于应激状态，导致代谢亢进，对营养物质消耗较多，需求较大[1]。患者机体能量供给不足时将直接影响机体生命活动及组织修复过程。加强危重症患者营养支持是危重症患者护理中的重点内容。肠外营养支持和肠内营养支持是营养支持的两种常用方式，以往多认为危重症患者治疗早期需以稳定体征为主，目前研究认为营养支持在危重症患者治疗中具有重要作用，肠内营养支持也逐渐运用于危重症患者的早期治疗。为明确早期肠内营养支持的运用效果。本研究对ICU 40例危重症患者（2017年1月到2018年10月间）实施了早期肠内营养支持干预，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2018年10月间进行病例筛选，选期间内ICU 80例危重症患者实施研究。按随机数表法分为肠外组（n=40）和肠内组（n=40），肠外组年龄23～74岁，平均年龄49.7岁（s=10.6）；性别分布：男/女为24/16；原发病：重度颅脑损伤13例，心脑血管疾病12例，慢性阻塞性肺疾病急性发作15例；肠内组年龄23～75岁，平均年龄49.8岁（s=10.2）；性别分布：男/女为23/17；原发病：重度颅脑损伤13例，心脑血管疾病13例，慢性阻塞性肺疾病急性发作14例。对肠内组、肠外组一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。医院伦理委员会审批本研究课题。
纳入病例：危重症者；实施营养支持者；意识清晰者；自愿配合研究且签署知情同意书者。排除病例：胃肠功能衰竭、肠梗阻等肠内营养支持禁忌者；腹腔感染者；孕期及哺乳期者；中途退出研究、死亡者；精神障碍者及治疗配合度较差者。
1.2 方法
对肠外组实施常规营养支持，给患者早期中心静脉置管，并给患者静脉输注营养液，根据患者实际状况配置静脉营养液，1500-2000ml/d，维持热量125kg/（kg·d）。
肠内组实施早期肠内营养支持，在患者入ICU24-48h后给患者早期肠内营养支持，给患者置入鼻胃管，并输注能全力（纽迪希亚制药(无锡)有限公司，国药准字H20010284，规格：1.5kcal/ml），初始速度维持30ml/h，随后根据患者实际耐受状况、胃潴留状况等调整输注量，以80-100ml/h维持。
1.3 观察指标
①分析两种方案下患者营养指标（白蛋白ALB、总蛋白TP）变化状况。
②分析患者胃肠道并发症状况。
③分析患者住ICU时间。
④分析患者护理满意度状况。使用医院自制满意度量白表评价，总分100分，评分＞85分为满意。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者营养指标分析
肠内组干预3d后ALB、TP显著高于肠外组（P<0.05），见下表1。
2.2 患者胃肠道并发症状况分析
肠内组胃肠道并发症发生率与肠外组对比无明显差异（P>0.05）。见下表2。
2.3 患者住ICU时间分析
肠内组住ICU时间（5.6±0.5）d显著低于肠外组（7.2±0.6）d，t=12.956，P＜0.001。
2.4 患者护理满意度状况分析
肠内组护理满意39例，肠外组为32例。肠内组患者护理满意度97.5%明显高于肠外组80.0%，x2=6.135，P=0.013。
3 讨论
危重症患者在应激状态下多合并存在多器官和组织功能障碍，导致患者代谢紊乱，且常合并存在营养不良状况，极易出现低蛋白血症、负氮平衡，治疗不及时将直接影响机体免疫力，并加重代谢紊乱，从而影响患者病情，甚至引发严重并发症，危及生命安全[2]。因此积极改善患者营养状态在改善危重症患者预后中具有重要意义。
综上所述，对危重症患者实施早期肠内营养支持可改善营养状态，促进患者早日康复，且不会增加胃肠道负担，患者护理满意度高，值得运用。
参考文献：
[1]韩杰.早期肠内营养支持对神经内科危重症患者的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(8):996-997.
[2]聂许妹,梁朝矿,黄承吨,等.危重患者术后应用鼻肠管实施早期肠内营养支持的临床应用与护理方法[J].黑龙江医药,2016,29(4):791-793.
作者简介：李海艳，女，1989.10出生，云南曲靖人，本科学历，护师，主要从事临床护理方面工作。邮编：650000
论文作者:李海艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 营养论文; 危重症论文; 满意度论文; 状况论文; 并发症论文; 机体论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;