天津市泰达医院 天津市 300457
摘要：目的：分析观察护理干预联合推拿法治疗脑瘫患儿便秘的临床效果。方法：将60例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组，观察组30例患儿接受护理干预和推拿法的联合治疗方法，对照组30例患儿仅接受护理干预，分析两组患儿的便秘改善情况。结果：观察组患儿便秘总改善率为96.7%，高于对照组患儿的改善率73.3%，差异显著（P<0.05）。结论：用护理干预联合推拿法来治疗脑瘫患儿便秘，效果较佳，患儿便秘情况改善显著。
关键词：护理干预；推拿法；脑瘫；便秘；效果
小儿脑瘫是儿童时期常见的中枢神经功能障碍的综合症状，父母不规律的生活习惯、避孕保胎药物的服用不当、妊娠期的高血压、糖尿病等症都会诱发小儿脑瘫[1]。由于脑瘫患儿天生的运动缺陷，使得他们很容易发生便秘，而普通的便秘治疗药物又容易给患儿肠胃带来较重的负担，故治疗效果不佳。脑瘫患儿便秘治疗的不及时，会严重降低其生活生存质量。本文探讨了护理干预联合推拿法治疗脑瘫患儿便秘的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将60例伴随有便秘症状的脑瘫患儿作为本次研究对象，所有患儿均有1~7个月的便秘病程。随机将患儿分为观察组和对照组，每组患儿数量均为30例。对照组男患儿17例，女患儿13例，年龄1~5岁，平均年龄（2.45±0.76）岁，便秘病程1~6个月，平均病程（3.24±1.65）个月；观察组男患儿14例，女患儿16例，年龄1.5~6岁，平均年龄（2.64±0.68）岁，便秘病程2~7个月，平均病程（3.62±1.08）个月。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 护理、推拿方法
护理方法：两组患儿均接受一样的护理措施，具体护理方法如下：（1）健康教育宣教护理：由于脑瘫患儿智力方面的发育缺陷，所以需要对患儿家属进行一定的疾病健康知识的宣教，包括向患儿家属解释患儿之所以会出现便秘的原因，告知患儿治疗期间的注意事项等，让家长能够正确的辅助患儿进行恢复和治疗。（2）生活护理：在护理人员的指导下，让患儿尽快形成健康规律的生活习惯，提醒其按时用餐，按时睡觉，引导患儿定时排便，使其形成健康的排便习惯。（3）饮食护理：便秘患儿忌食辛辣食物、油炸食物，应该多食润肠通便的食物，包括香蕉、红薯、萝卜、蜂蜜等[2]。（4）运动指导护理：对于部分有肢体活动障碍的脑瘫患儿，护理人员要协助患儿进行必要的身体运动，避免长期坐卧。通过增加患儿活动量的方式可以帮助患儿加快肠胃的蠕动，从而使排便更加顺畅。（5）用药指导护理：患儿用药有诸多禁忌，且有些药物还有对患儿年龄、体重等方面的限制，因此护理人员要加强对患儿用药的指导，协助患儿家属遵照医嘱服药，避免用药不合理导致患儿出现便秘加重等并发症问题的出现。
推拿方法：观察组患儿在上述护理基础上继续接受推拿护理，推拿方法为：患儿保持仰卧位，推拿师对患儿的足三里穴、脾腧穴、三关穴、大肠腧穴等穴位进行数次按摩，对每个穴位的按摩刺激持续一分钟左右的时间，之后以顺时针方向对患儿腹部进行按摩，按摩100到200次为宜。推拿治疗一天进行两次，一次持续15分钟左右。所有患儿均进行一个月的治疗。
1.3 观察指标
疗效评判标准：显效：患儿每天可进行一次或者是一次以上的自主排便，且患儿的排便过程较轻松，无哭闹等现象。有效：在两天之内进行自主排便的次数为一次，且排便过程较吃力，有大便干结等现象。无效：患儿便秘症状较治疗前无改变。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（便秘改善情况），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿总有效率为96.7%，对照组患儿为73.3%，观察组患儿排便情况优于对照组患儿，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患儿便秘改善情况比较（n/%）
3讨论
脑瘫患儿由于受到脑瘫这种疾病的影响，因此他们发生便秘的概率要远远高于正常同龄儿童。脑瘫患儿长期的便秘又会影响到患儿身体营养成分的吸收，对他们的正常生长发育造成一定的不良影响，因此对于出现便秘症状的脑瘫患儿必须要及时采取治疗护理措施进行治疗。
对于大部分脑瘫患儿来讲，他们出现便秘的原因不仅仅是由运动神经障碍导致的运动量不足所致，患儿家属护理方式的不正确也是导致他们出现便秘的主要原因。因此，用合理的护理方式改善患儿家属的护理方法对于缓解患儿便秘有着十分重要的积极意义[4]。
通过对患儿实施护理干预，可以让患儿家属形成对患儿便秘的正确认识，同时，护理干预还能够对患儿生活、饮食、运动等方面进行合理的指导，这样就能够极大的降低患儿发生便秘的概率，还能够使他们的运动量达到标准范围，就可以使患儿肠道消化更加活跃。从中医角度来讲，患儿发生脑瘫的原因为肝肾亏损所致，而排便、排尿功能的异常又与肾脏有关，故使用推拿法对患儿肾脏部位的穴位进行刺激和调理，可提高患儿排便、排尿反射能力。
综上所述，对脑瘫便秘患儿实施护理干预和推拿治疗的方法，可以显著改善患儿便秘情况。
参考文献：
[1]刘款.常规护理结合推拿改善脑瘫患儿便秘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，9（21）：205-205，206.
[2]年春景.护理干预结合推拿法治疗脑瘫患儿便秘的效果分析[J].医学信息，2015，15（16）：52-52，53.
[3] 李丽.护理干预在控制脑瘫康复患儿院内感染中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1245-1246.
[4]王桂平，林坚，庞伟茂等.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（17）：148-151.
作者简介：杨春飞，女，民族：汉，出生年月：1986年7月，籍贯：天津，单位：天津市泰达医院，科室：儿科，职称：护师，职务：临床护士，研究方向：儿科护理。发票抬头：天津市泰达医院。
论文作者:杨春飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 病程论文; 方法论文; 对照组论文; 家属论文; 天津市论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;