湖南省常宁市妇幼保健院 湖南常宁 430100
【摘 要】目的：研究改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的临床效果。方法：选取我院2015年7月到2017年8月期间收治的剖宫产后出血的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规止血处理，给予试验组患者改良B-Lynch缝合治疗。比较患者产后出血各项治疗指标，并比较患者并发症发生情况。结果：患者产后出血各项治疗指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者并发症发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05.结论：改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的临床效果较好，能明显降低患者并发症发生率，具有较高临床价值。
【关键词】改良B-Lynch缝合；剖宫产后出血；临床价值
剖宫产是指通过剖开产妇的腹壁和子宫，然后将胎儿取出的生产方式。现代社会中医疗技术水平不断提升，剖宫产的成功率和手术安全性均得到有效提升，这在很大程度上降低了各种产科合并症和难产时产妇与新生儿的死亡率[1]。根据临床研究，在实施剖宫产后产妇发生出血的几率较高，对产妇的生命安全造成严重威胁。剖宫产产妇在术后发生出血的原因有很多，其中软产道损伤、宫缩乏力和产妇自身凝血功能障碍等均可导致产妇发生产后出血。为了让产妇的生命安全得到有效保障，其发生产后出血时必须要及时给予其有效的止血措施。本研究对改良B-Lynch缝合治疗剖宫产后出血的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年7月到2017年8月期间收治的剖宫产后出血的患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（29.85±4.28）岁，其中子宫收缩乏力所致产后出血患者32例，胎盘因素所致产后出血患者8例。试验组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.79±4.36）岁，其中子宫收缩乏力所致产后出血患者34例，胎盘因素所致产后出血患者6例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规止血处理，其中主要是采用8字缝合法完成对患者开放血窦的缝合处理，使用甲硝唑注射液浸润后的消毒纱布对患者进行宫腔填塞，填塞过程中应按照宫底到宫腔的顺序完成，并且要保证填塞无间隙，填塞完成后将纱布的末端留置于患者阴道内，在患者止血24h后将纱布取出，在对患者进行缝合处理时要避免将纱布缝合，并且缝合处理后应做好抗感染治疗。
试验组采用改良B-Lynch缝合进行治疗，其中首先对患者宫腔血瘀情况进行全面的探查，然后实施清宫处理。之后在患者手术切口外侧左下3㎝处采用可吸收线进针穿刺进入宫腔，沿着横向切口上侧对称电位穿刺而出，奉献穿过子宫底部的位置为距左子宫角4㎝处，并且要垂直穿过，之后在子宫后壁距离切口3㎝的左侧上缘再次进针进入宫腔，从右侧水平位置相对的地方穿出，在距离子宫角4㎝的地方再次背越宫底。之后于左侧下段横切口上缘3㎝距离子宫右侧4㎝处进针进入宫腔，于下段横切口右侧下缘3㎝处穿出宫腔，并将其与左侧进针的缝线打结。在进行缝合的过程中应确保每次穿插缝合都对风险进行紧抽和调整，确保对子宫肌层形成机械性压力，确保缝线的张力合适以防止松动和滑脱，确保患者子宫收缩肌力恢复后将患者腹腔关闭。
1.3观察指标
观察患者的出血量、止血操作时间、恶露干净时间，并对患者术后并发症进行观察。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者各项治疗指标
患者出血量、止血操作时间和恶露干净时间比较试验组均更优，数据对比P＜0.05，见表1。
表1 患者各项治疗指标比较（x±s）
3.讨论
产后出血是产妇分娩完成后常见的并发症，其不仅会对产妇的恢复造成影响，严重时还会导致产妇的生命安全受到威胁。剖宫产是临床上常见的分娩方式，其能够在一定程度上改善难产和各种产科合并症产妇的预后效果，提升母婴的安全性，但手术后发生出血的风险较高，尤其是合并各种产科疾病的产妇发生产后出血的几率更高[2]。
目前临床上对产后出血的治疗方式较多，其中宫腔填塞、B-Lynch缝合、压迫腹主动脉、子宫切除等均有一定应用，但临床研究表明各种治疗方式的临床应用效果存在一定差异，并且会因为患者的出血原因而受到影响。8字缝合法是临床上最常见的产后出血治疗方式，其能在一定程度上改善产妇的出血情况，但临床实践表明其操作相对复杂且操作时间较长，产妇在缝合过程中的出血量较多，因此其在临床上的应用受到一定限制[3]。改良B-Lynch缝合术是利用缝合线对子宫肌层进行交错缝合处理，采用物理挤压的方式让子宫壁肌纤维受到压迫，从而促使血栓形成以阻断血窦的持续出血[4]。根据临床研究，改良B-Lynch缝合术的操作相对简单，并且操作时间较短，止血效果也很好，因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后出血的效果进行分析，患者各项治疗指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者并发症发生率比较试验更低，数据对比P＜0.05。综上所述，改良B-Lynch缝合术剖宫产后出血的效果显著，能明显降低患者的出血量，并提升其术后恢复速度，值得推广。
参考文献：
[1]闫妍，庄超，吕红，陈洁.改良式B-Lynch子宫缝合术联合垂体后叶素加缩宫素治疗剖宫产后出血的临床效果观察[J].吉林医学，2017，38（08）：1411-1413.
[2]倪亚琴，艾小娥，江玲.改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医学，2017，23（04）：42-43.
[3]张乌兰苏优乐，王春玲.改良式B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：83+93.
[4]杨婉，李召梅.剖宫产产后出血中改良式B-lynch缝合术的应用价值探析[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：142-143.
[5]何小梅，张映平，陈爱玲.改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（09）：30-32.
论文作者:雷满娣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
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