（江苏省张家港市第六人民医院 江苏 张家港 215625）
【摘要】 目的：本次实验将探讨维持性血液透析者不同透析间期高钾血症发生率及其危险因素，提高治疗效果。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的34例维持性血液透析的患者，通过对高钾血症的原因分析，进一步采取相应的治疗措施，加强对病情的观察和宣讲，提高治疗效果。结果：所有患者在接受透析后临床症状均有所改善，且血清钾降至正常值范围内，治疗效果显著。结论：维持性血液透析患者在日常生活中需要控制对钾含量的摄入，防止高钾血症的发生。与此同时，注重治疗有利于提高血液透析的有效性。
【关键词】 维持性血液透析；高钾血症；危险因素；慢性肾衰竭
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0108-02
高钾血症是慢性肾功能衰竭（CRF）最为严重的并发症之一，在临床上则会出现心律失常等症状，甚至会导致患者心源性猝死。在治疗上主要以维持性血液透析（HD）为主要方式，本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的34例维持性血液透析的患者，通过治疗进一步探究高钾血症发生原因及危险因素，为患者生命健康负责。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的34例维持性血液透析的患者，其中，男性18例，女性16例，患者年龄在26～73岁之间，平均年龄为（45.6±3.9）岁，患者行维持性血液透析在3个月～6年之间，平均则为（3.2±0.8）年。与此同时，患者多伴有基础性疾病，糖尿病肾病患者8例、慢性肾小球肾炎14例、高血压肾病12例。在临床症状上均表现为不同程度的心率失常、胸闷气促、四肢酸痛、疲劳等，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后均进行紧急血液透析的治疗，即建立血管通路，并采用东丽血透机，血流量为200～250ml/min，透析液流量为500ml/min。与此同时，部分患者可进行氧气吸入治疗等。除此之外，需进行饮食宣教管理，加强综合治疗，从而提高治疗有效性。
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1.3 评价标准
本次实验的评价将对患者病情缓解时间进行对比分析，此外，将通过心电图进一步观察患者的病情状况，关注不良反应和危险性因素。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果来看，所有患者在接受透析后临床症状均有所改善，且血清钾降至正常值范围内，治疗护理效果显著。其中，29例患者在血液透析后2～3小时完全缓解，心电图恢复正常；5例患在血液透析后3～4小时完全缓解。
3.讨论
血液透析能够对患者身体内电解质平衡进行调节。而慢性肾功能衰竭患者由于存在肾脏排钾功能障碍，多有高钾血症问题。而高钾血症对心肌的抑制则会导致患者心律不齐、心肌收缩，甚至导致死亡。究其原因，主要涉及以下几个方面。首先，多数患者均存在钾含量摄入过多的情况，饮食结构缺乏合理性控制。其次，透析不充分，即间隔时间过长，此时，钾元素在体内积聚，容易导致代谢性酸中毒，并促使细胞内钾向组织间液转移。在相关研究中，血浆PH降低0.1则会引起血清钾上升0.7mmol/L[1]。在本次实验中，因为经济因素导致患者透析时间过长的情况较多，且患者并发心肺功能不全，在透析中的血压波动会影响到超滤设置和透析液电导度，从而引起高钾血症。此外，机体分解亢进也是其原因之一，即由于患者血压透析实施较晚，并发症多，容易引起感染问题，在组织及细胞分解代谢加快的过程中导致高钾现象。在药物的使用方面，若患者长期服用钾含量高的药物，血管紧张素转换为酶抑制剂、促红细胞生产素等，也会导致高钾的形成[2]。
在治疗过程中，对患者进行高钾原因介绍和危害分析，加强对饮食习惯的调节和控制，有利于患者自觉的降低对食物中钾含量的摄入。特别注意的一点是，多数患者在观念上存在误区，即食用低钠盐，而该盐的主要成分则为钾元素。此外，在透析治疗的过程中，为患者讲解血液透析的方式和目的，帮助患者减少心理负担具有重要意义。与此同时，由于经济原因无法进行血液透析的患者可进行血液透析联合间歇性腹膜透析治疗[3]，帮助患者缓解病痛，减轻经济压力。在综合治疗的过程中，医务人员需要防范患者出现感染、酸中毒、消化道出血等情况，提高对危险因素的控制。除此之外，定期的进行血液生化检查有利于及时的治疗。
综上所述，维持性血液透析患者在日常生活中需要控制对钾含量的摄入，防止高钾血症的发生。与此同时，注重治疗有利于提高血液透析的有效性，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]崔莉，来晓英，郝小磊等.维持性血液透析患者季节性高钾血症的饮食干预[J].护理学杂志，2014，10（15）：69-71.
[2]周凌辉，裴娟，侯香华等.单纯低钾饮食和低钾饮食联合小剂量聚苯乙烯磺酸钙治疗维持性血液透析患者高钾血症的疗效比较[J].中国全科医学，2016，9（20）：221-224.
[3]朱艳华.护士主导的强化健康指导对维持性血液透析高钾血症患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，9（15）：184-186.
论文作者:何轶玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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