甘肃省人民医院 730000
【摘 要】在公立医院的经济管理中，成本控制是非常重要的组成部分，在整个医疗服务中都存在成本控制。本文从成本控制的内容、控制原则入手，提出了公立医院加强经济管理与成本控制的策略。
【关键词】公立医院；经济管理；成本控制
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-223-02
在我国社会经济快速发展的过程中，卫生事业以及医疗市场也在不断发展和完善，我国的医疗保险制度也越来越完成，医疗机构之间的相互竞争也变得更加激烈。对于公立医院来讲，如果要想在激烈的市场竞争中保持可持续发展的竞争力，就应对医疗服务水平进行不断提升，除此之外还应合理降低医疗服务的价格，最终来促进医院健康稳定的发展[1]。公立医院要想有效降低医疗服务价格，就应对成本进行不断降低来最终实现。在公立医院的经济管理活动中，成本控制是非常重要的组成部分，同时也是公立医院实现社会效益和经济效益最大化的合理手段之一[2]。所以公立医院加强自身的成本控制，能为患者和社会提供更加优质的医疗服务。
1 公立医院的成本控制内容分析
1.1 控制费用支出
管理费用是组成成本的主要部分，在成本中占据较大比例；所以在医院的成本管理工作中，医院管理所需的费用就成为了管理工作的重点[3]。公立医院在控制费用支出时，不仅需要对组织机构进行精简和科学管理，同时还应从各个方面来对相关人员的费用支出进行控制，充分节约能够节约的每一部分，同时对单位责任进行明确，而要想真正实现上述内容，就应对相关的管理制度进行完善，对各个费用项目实施分口、分级管理。严格控制费用开支，对审批手续进行建立和完善，从采购以及计划等方面来着手控制物资材料，对开支标准进行严格制定。
1.2 控制物资材料
对于采购、使用以及领用物资材料的每一环节，医院都应执行严格的管理规定。首先对于消耗材料来讲，应对供应商的准入和招标采购进行严格控制，让物资材料的采购成本有效降低，让物资材料的性价比得以有效提升[4]。其次在使用各种物资材料时，应对物资材料的消耗定额进行明确固定，而且应认真落实和执行，让物资材料的使用效率得以有效提升。最后应严格控制物资材料的出库，如果发生物资材料浪费的现象，则应对相关定额进行及时调整，而且还应严格规定物资材料的批准手续，对物资材料存储期间的损耗进行严格控制。
1.3控制经营成本
要想有效提升公立医院的经营管理水平，就应对诊疗护理工作的每一环节进行严格控制。通过物流信息系统来核算采购材料、入库、库存、收费以及领用的每一环节。在采购高值耗材、介入类耗材以及植入类耗材时，应严格按照相关科室的请购单来进行，进而来对没有计划而进行采购所引起的积压、浪费现象进行有效控制[5]。在考核医疗质量、医德医风的同时，还应将科室超产结余纳入到工作人员的考核当中，直接和科室的成本挂钩。
2 公立医院的成本控制原则分析
2.1全员参与
医院的成本控制是医院每一位工作人员的共同任务和责任，包括了每一岗位和每一人员。所以对于医院的每一位工作人员来讲，应树立良好的成本控制意识和参与意识，对工作人员进行调动，让其积极性和主动性得以有效提升，让工作人员能自觉进行成本控制。加强宣教工作，在医院文化建设中融入成本控制意识，让医院的每一位工作人员都树立良好的效益和成本意识，对传统观念进行转变，让员工的创造性和积极性得以充分调动。
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2.2全面控制
成本控制不仅包括经济行为，而是应该将影响成本的所有相关因素都归属到成本控制当中。也就是说医院的成本控制应包含医院活动的所有要素，将成本控制和医疗业务、科研教育、组织管理以及医院文化等有机结合在一起。当有机结合了成本控制和医院的全部业务活动后，才能通过成本指标来对医院的运营和耗材情况进行真实反映，进而来有效控制医院成本。
2.3分工合作
医院在实施成本控制时，应分解具体的控制计划，将其具体到部门和科室，然后细化到个人和小组，对成本控制的目标进行明确，对成本控制的职责进行明确，对具体的落实情况进行定期检查，让成本控制计划能顺利开展[6]。在控制物资材料的消耗时，主要是由业务科室来负责，防止出现浪费的情况。采购部门则应按照各个科室的实际需求来对物资进行采购，所采购的物质应保证物美价廉。对于储运部门来讲，则应对物资库存情况进行合理掌握，让物资存储期间的损失能有效减少。财务部门则应严格把关资产购置和资金使用情况。对医院的资产管理进行强化，严格监督资产质量、耗费、领用数量、购入成本以及报废情况等，避免资产的流失和浪费。
2.4因地制宜
在实际的成本控制中，应对特殊情况和一般情况进行有效区分。在相关标准和规范的基础上，结合成本控制的实际要求，加强重点考察和控制，对于部分显著违反惯例的情况应重点观察，对具体原因进行分析，并及时给予有针对性的处理。如果支出具有一定的特殊性，则应按照具体情况来实施乱整，对预算进行及时调整[7]。
3 公立医院的经济管理与成本控制对策
3.1树立良好的成本控制意识，开展全成本核算
在医院的经济管理工作中，医疗经费的收支管理是非常重要的组成部分，应树立良好的成本控制意识，对医疗收支的管理和监督进行强化，让成本控制慢慢发展为控制体系，在个人和科室利益中，纳入科室成本消耗。对于公立医院来讲，应根据自身情况，开展全面成本核算，在为患者提供医疗服务时，应全面核算活劳动、物化劳动和所有成本项目，并在科室成本中录入全部开支。所有在成本核算体系中，纳入固定资产、管理成本以及人力成本，提高成本核算数据的准确性，让费用的分摊和归集根据合理性，让成本指标的真实性提高。
3.2对预算约束进行强化，开展全面预算管理
公立医院应结合自身实际情况，把科室预算当成前提，而将成本数据当成依据，加强营运成本的预测和分析，全面控制和统筹安排各项经济活动。财务部门应按照医院的年度经费预算，从上到下进行分层，逐级把关，对审批手续进行严格把关，在各个科室中有效落实预算控制。制定科学和合理的报告制度，对成本费用的执行情况进行定期分析和考核，对成本费用预算执行期间的不足之处进行及时发现，并制定有针对性的解决对策。
3.3对人力资源成本进行合理控制
在成本控制中，人员费用是非常重要的组成部分之一，在公立医院的成本管理中，人员费用的位置非常重要。在对技术人才进行引进的同时，应结合自身情况来对岗位和科室进行安排，防止出现资源浪费的情况。为了让人员的工作潜能得以充分发挥，实现减员增效、让人员费用降低的目的，就应对临时用工制度进行不断完善，让临时用工的开支有效减少。对人事制度进行不断改革，对人事制度进行不断完善；除此之外还应分配制度进行分配，开展多劳多得、按劳分配的制度。
参考文献：
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[4]王琴,刘宏伟.经济新常态下公立医院成本控制实证分析[J].中国卫生经济,2016,35(5):87-89.
[5]汤明兰,董峻,胡丹等.公立医院成本控制与管理[J].现代医院,2012,12(9):123-126.
[6]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J].现代医院管理,2012,10(4):1-3,10.
[7]徐娜.浅谈公立医院财务管理存在问题及对策[J].科技创新导报,2016,13(5):98-102.
论文作者:沈燕飞
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
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