广西玉林市博白县妇幼保健院 537600
摘要：目的 比较传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的应用效果，为临床合理术式选择提供依据。方法 回顾性分析2009年1 月至2015 年1 月我选收治的甲状腺结节患者30 例，其中15 例患者接受传统甲状腺切除术进行治疗，作为对照组，15 例患者接受小切口甲状腺切除术进行治疗，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、术后并发症发生率和治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、住院时间和手术时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为86.67 %，P>0.05。结论 小切口甲状腺切除术可有效治疗甲状腺结节，且较之传统甲状腺切除术，其具有手术创伤小、术后并发症较少、恢复快的优势，是治疗甲状腺结节的理想术式，值得推广应用。
关键词：甲状腺结节；小切口甲状腺切除术
[Abstract] objective to compare the application effect of traditional thyroidectomy and small incision thyroidectomy in the treatment of thyroid nodules，providing a basis for clinical rational operation selection.Methods a retrospective analysis in January 2009 to January 2015，I choose treated 30 cases of patients with thyroid nodules，of which 15 patients treated with traditional thyroidectomy，as control group，15 patients who underwent small incision thyroid treatment，as the observation group，compared two groups of patients in general surgery，postoperative complications，and treatment effect.Results the intraoperative blood loss，length of hospital stay and operation time were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.The effective rate of treatment was 95.00 % in the observation group and 86.67 % in the control group，P>0.05.Conclusion small incision thyroid resection can be effective treatment of thyroid nodules，and compared with conventional thyroidectomy，it has little trauma，less postoperative complications and quick recovery operation advantages，is an ideal surgical treatment of thyroid nodule，is worthy of popularization and application.
[Key words] thyroid nodule；Small incision thyroidectomy.
甲状腺结节是女性常见的外科疾病，近年来甲状腺结节的发病率呈逐年递增的趋势，从而引起了临床的关注[1]。手术切除法是目前治疗甲状腺结节的主要治疗方式，传统的甲状腺切除术具有手术时间长、手术创伤大、术中出血量大、术后并发症较多的弊端，同时手术过程中也会对患者甲状腺周围的脏器和组织造成破坏，严重影响患者的预后效果。在此种情况下，小切口甲状腺切除术应运而生，本次研究分别对传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的应用效果进行比较分析，为临床合理术式的选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2009年1 月至2015 年1 月我选收治的甲状腺结节患者30 例，其中15 例患者接受传统甲状腺切除术进行治疗，作为对照组，15 例患者接受小切口甲状腺切除术进行治疗，作为观察组，观察组中男性5 例，女性10 例，年龄28~47 岁，平均年龄41.26±7.22 岁，病程1~6 年，平均病程3.28±1.25 年，双侧结节8 例，单侧结节7 例，对照组患者中男性6 例，女性9 例，年龄26~48 岁，平均年龄41.53±7.41 岁，病程1~7 年，平均病程3.42±1.33 年，双侧结节9 例，单侧结节6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者行小切口甲状腺切除术进行治疗，即患者常规行全身麻醉，取仰卧位，将患者的肩部垫高，保持头部后仰，使颈部完全露出，选择胸骨切迹上方2 cm处作为手术切口点[2]，于褶皱皮肤处3~5 cm小切口，将患者的皮肤、皮下组织和颈阔肌逐层切开，游离皮瓣，自上而下将患者甲状软骨至胸骨上窝的颈白线切开，保持甲状腺充分暴露，准确判断患者病灶部位的位置，将结节侧的血管结扎，而后将峡部切开，游离甲状腺，切除甲状腺上动静脉，并将动静脉的分支离断，保留患者甲状腺背膜和甲状旁腺，常规留置引流管，逐层缝合手术切口，术后给予患者常规抗感染治疗，术后42~84 h拔出引流管。对照组㡯接受常规甲状腺切除术进行治疗，
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、一般手术情况和术后并发症发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者结节性甲状腺肿的症状、体征完全消失，甲状腺功能的各项实验室指标结果均恢复正常[3]；有效：治疗后患者结节性甲状腺肿的症状、体征较治疗前明显好转，甲状腺功能的各项实验室指标结果也基本趋于正常；无效：治疗前后患者结节性甲状腺肿的症状、体征无明显改善，甲状腺功能的实验室指标也仍然处于异常水平，甚者较治疗前恶化。一般手术情况考察患者的手术时间、术后出血量和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术后出血量和住院时间进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为86.68 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
甲状腺结节是甲状腺的多发疾病，研究发现，该病的发生与患者的饮食、遗传因素和碘含量存在密切的关联。甲状腺结节由于治疗时间较长，患者在治疗过程中易出现甲状腺发生病变结节，进而造成甲状腺功能亢进或恶变。手术治疗法是临床上治疗甲状腺结节的首选治疗方式，其中传统甲状腺可最大程度的清除病灶组织，达到根治的目的，但是由于手术切除范围较大，以及机体颈部复杂的生理结构，术后患者易出现较多并发症，且要求患者长时间服用甲状腺类药物，一定程度上影响了治疗效果。小切口甲状腺切除术临床应用取得了较为理想的治疗效果，其在改善传统甲状腺切除术弊端的同时，也可以一定程度上保护甲状腺周围的脏器和组织[4]，颈部无明显不适感，同时对患者淋巴管和颈前血管回流无明显影响，减少了患者的术中损伤和术后并发症的发生。本次研究发现，两组患者的治疗效果组间差异无统计学意义（P>0.05），说明小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术均可有效治疗甲状腺结节，两者疗效相当；同时观察组患者的手术时间、术后出血量、住院时间和术后并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），进一步小切口甲状腺切除术手术创伤小、术后并发症较少、恢复快的优势，是治疗甲状腺结节的理想术式，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙太冉，李秀芬，鲁蓓，等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（2）：173-175.
[2] 赵苗苗，周雪红.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节中的临床效果对照观察[J].罕少疾病杂志，2018，25（2）：9-11.
[3] 吴瑞正，滕奔宇，陈培升，等.甲状腺次全切术与甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的疗效比较分析[J].现代生物医学进展，2014，14（24）：4689 - 4691.
[4] 刘明友.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[ J ].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：6978.
论文作者:黄家云
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 小切口论文; 《健康世界》2018年11期论文;