摘要：目的：评价优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法：抽取本院在2017年至2018年期间抢救的急性心肌梗死患者病例，共120例（每年度抽取60例）。2017年间，我院施行的是常规急诊护理流程，该年度的60例患者被归为对照组。2018年我院对急诊护理流程进行了优化，该年度患者归为实验组。通过分析病例，将120例患者的最终抢救成功率以及患者、家属对急诊护理的满意度以小组为单位进行对比。结果：实验组成功抢救患者57例，成功率为95%，综合护理满意度为95%。对照组成功抢救54例，成功率为90%，综合护理满意度为81.6%。结论：优化后的急诊护理流程提高了抢救急性心肌梗死患者的成功几率，提高了患者和家属的满意度，效果显著。
关键词：优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；效果
引言：
急性心肌梗死属于突发性疾病，诱发因素较多，致死率和致残率较高。由于患者在发病后处于心肌缺血状态，越是尽早接受治疗和急救，挽救患者生命的几率就越高。而如果不能在发病后的黄金治疗时段受到有效干预，则会导致患者出现严重后遗症甚至死亡。传统的急诊护理，在流程上较为繁琐，出诊不够迅速，反应时间较长，很可能由于错过最佳的抢救时间危机患者生命，抢救的成功率也大大降低[1]。因此，我院在2018年期间对急诊护理流程进行了优化，以下是优化前后对于急性心肌梗死患者抢救效果的研究报告。
一、患者资料及护理流程
（一）120例患者基本资料
实验组的60例患者中，男性患者数量为39例，女性患者数量为21例，最高和最低年龄分别为41.6岁和78.5岁，平均年龄（52.71±0.6）岁。对照组患者中，男性患者有33例，女性患者有27例。最高和最低年龄分别为45.8岁和82.1岁，平均年龄（55.5±1.4）岁。
（二）优化后的急诊护理流程
（1）做好准备工作。在平时，要求护理人员做好对急救设备、药品的准备工作，对仪器设备进行定期检查和维护，补充不足药品，以便在接诊时能够第一时间出动，缩短反应时间。
（2）接诊流程。接诊后第一时间出动，备齐药物和设备。通过电话与患者或患者家属取得联系，了解目前患者的发病情况、症状及病史，与出诊医护人员沟通，做好急救准备。同时，通过电话指导患者家属将患者置于仰卧位，避免抬动。接触到患者后，迅速在急救车内开通静脉通道，进行心电监护。将患者情况与院内医护人员做好沟通，做好手术准备。做好心肌酶学和血常规检查。
（3）急救流程。送院后，为患者口服药物，准备股沟备皮，引导患者排尿，叮嘱家属耐心等待。手术前，与参与转运的护理人员进行交接，了解细节，填写好相关文件。最后，在与护理人员做好信息交接后，携带除颤仪、氧气枕、护理囊及患者资料，将患者转送到导管室[2]。
（三）观察指标
将不同急诊护理流程下，急性心肌梗死患者的抢救成功率以及护理满意度进行对比。分析两种急诊护理流程的效果。
二、结果
（一）不同急诊护理流程的抢救效果
在2017年执行常规急诊护理流程期间，对于60例急性心肌梗死患者共抢救成功54例，成功率为90%。在对急诊护理流程进行了优化后，60例急性心肌梗死患者的抢救成功数量为57例，成功率为95%（P<0.05）。
（二）对急诊护理流程的满意情况
三、讨论
急性心肌梗死指的是心脏突发的持续性缺血、缺氧，导致心肌坏死，是一种十分严重的病症。在症状上主要表现出持续性的胸骨后疼痛，心肌酶活性增高，心电图发生变化，可导致患者死亡或留下严重后遗症。由于患者的心肌血管中出现了血栓，因此在过度劳累后、精神状态紧张下、大量饮食/饮酒后都会可能出现病发。初期表现为心绞痛、气喘、出汗，在休息一段时间后仍没有缓解，随后出现心律失常、休克。
人们称急性心肌梗死发病后的1个小时内为“黄金1小时”，因为患者的血管在发病时还没有完全堵塞，只要及时打通血管，疏通血液，就能够使坏死的心肌恢复或尽量减少心肌坏死的部分，留给患者的后遗症及存活的希望就更大[3]。因此，优化急诊护理流程，缩短接诊后的反应时间，第一时间对患者进行有效的干预和急救，对于提高急救成功率有着直接的影响。
总结分析平时的急救案例我们会发现，许多患者在发病后由于家属进行了错误的护理，而导致了症状的加重，这些都是可以避免的，但最终却酿成了悲剧。因此，在优化急诊护理流程时，有必要在电话中对患者家属进行简单的急救指导。切忌在患者发病后随意搬动，任何一个动作都会加重其心脏的负担，必须保证其平躺休息。有效的远程指导能够遏制患者在急救车到达前的病情恶化。此外，还要对急诊护理的各个流程进行优化，在有限的时间内完成最有效的救治，以参与急救的护理人员为责任人，做好信息的传达和沟通，抓紧每一分每一秒，提高救治成功率。
本次研究结果证明，优化后的急诊护理流程大大提高了对于急性心肌梗死患者的救治成功率，也给患者及家属带来了优化的急救体验，树立了良好的医院形象。在以后的工作中，还需要对急诊护理流程进行进一步的优化，以提高医院医疗工作水平。
参考文献：
[1]陈攀，吴德坤.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（1）：213-214.
[2]张雪云.分析急诊心肌梗死抢救中的优化急诊护理流程应用效果[J].继续医学教育，2016，30（6）：120-121.
[3]夏继娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者行急诊 PCI 治疗效果的影响 [J].中国继续医学教育，2016，8（19）：207-208.
论文作者:曹晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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