楚薛枫
（解放军第一五三医院西区妇产科 河南 郑州 6450042）
【摘要】 目的：为了进一步研究对于产科急性弥漫性血管内凝血病人的护理，提升护理质量。方法：本文收集了2007年1月-2015年1月，来我院进行治疗的45例急性弥漫性血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。对上述患者进行询问病史、静脉通道建立静脉通道持续快速开放掌握产科急性弥漫性血管内凝血的临床症状、保持尿管通畅等抢救措施。结果：上述45例患者，18例患者输入新鲜血液，11例患者使用肝素，4例患者输入纤维蛋白原，12例患者进行剖宫产手术。37例患者抢救成功，成功率为82.2%，1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。结论：在临床护理的过程中，应该高度重视急性弥漫性血管内凝血疾病的诱因，进行积极的护理配合，这是抢救急性弥漫性血管内凝血病人的关键。
【关键词】 产科：急性弥漫性血管内凝血；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0262-02
急性弥漫性血管内凝血，经常会伴随着脏器的损害以及休克等综合征，是一种母婴病史率都比较高的疾病，为了进一步研究对于产科急性弥漫性血管内凝血病人的护理，提升护理质量。本文收集了2007年1月-2013年7月，来我院进行治疗的45例急性弥漫性血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本文收集2007年1月-2015年1月，来我院进行治疗的45例急性弥漫性血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。患者年龄在19岁～41岁之间，平均年龄为|（30.01±7.98岁）。其中，20例初产妇，约占44.4%，25例经产妇，约占55.6%。其中，7例患者孕周超过37周。参照相关的诊断标准，上诉患者都符合产科急性弥漫性血管内凝血诊断。
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1.2病因分类
上述45例患者中，有15例患者胎盘早剥，约占35.6%，8例患者重度妊娠高血压综合征，约占17.8%，7例患者死胎稽留，约占15.6%，3例患者羊水栓塞，约占6.70%，10例患者产后出血，约占20%，2例患者人工流产后血管内凝血，约占4.30%。
1.3 临床表现
弥漫性血管内凝血致神经系统的临床表现常有缺血性脑梗死，病变位于颈动脉供血区较椎基底动脉供血区多，可为一侧性或双侧性损害。两侧大脑半球的微循环栓塞，常有意识障碍或去皮质状态。脑出血亦比较常见，多为弥漫性点片状出血，出现大量脑出血者并不多见。
1.4 治疗
治疗原发病，消除弥漫性血管内凝血影响神经系统者。应首先维持脑的灌注压，控制脑水肿、抗惊厥治疗和脑保护药的应用、亚急性DIC可酌情用肝素和6-氨基己酸治疗。继发于头伤的弥漫性血管内凝血或疑有非弥漫性血管内凝血所致的脑出血者，不宜用肝素治疗。
1.5 护理方法
询问病史：及时关注患者有无阴道出血、皮肤青紫、针眼出血、牙龈出血等症状。
静脉通道的建立,如需长期静脉给药，可采用留置静脉套管建立静脉通路，避免反复穿刺所引起的机械性损伤。拔针时，延长注射部位的按压时间3～5分钟，如果按压5分钟后出血仍不止，可用沙袋加压或冰袋加压冷敷该部位，并报告医生。
掌握产科急性弥漫性血管内凝血疾病的临床症状：如果发现处于高凝状态的患者，要及早的使用肝素对疾病发展进行控制。若患者的流血不止，这就说明了产科急性弥漫性血管内凝血已经进入了纤溶亢进期和消耗性低凝期，应该立即进行血容量的补充、再进行扩容。
静脉通道持续、快速开放：休克现象会加重产科急性弥漫性血管内凝血，产科急性弥漫性血管内凝血的进一步发展又会引发休克的发生。保持尿管的通畅：密切关注患者的尿量变化，正确的判断肾功能以及循环血量的有效性，预防产科急性弥漫性血管内凝血的并发症导致器官的衰竭和损害。
2.结果
上述45例患者，18例患者在输入新鲜血液，11例患者使用肝素，4例患者输入纤维蛋白原，12例患者进行剖宫产手术。37例患者抢救成功，成功率为82.2%，1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。
3.讨论
产科急性弥漫性血管内凝血，以大面积的血管内出血和凝血为主要的临床特征，经常会伴随着脏器的损害以及休克等综合征，发病急、病情复杂而凶险，严重的威胁着母婴的生命安全，这是一种母婴病死率都比较高的疾病。通过本文的研究显示：上述45例患者，37例患者抢救成功，成功率为82.2%，1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。由于器官、子宫、胎盘等等含有组织因子，创伤、妊娠高凝、手术、死胎等等都是发生急性弥漫性血管内凝血的危险因素。促凝物质进入血液之后就会促进凝血因子，进而引发大量消耗凝血因子，发生纤溶亢进，进而引发致命性的严重出血。因此，在临床护理的过程中，应该高度的重视产科急性弥漫性血管内凝血的诱因，掌握好这类疾病的特征和症状，严密观察病情的进展、及时发现问题、迅速救治。急性弥漫性血管内凝血疾病的发病机理非常复杂，任何组织损伤、细胞损伤以及促凝物质进入病人的血液中，就会有发生急性弥漫性血管内凝血的可能。有效的预防羊水等进入孕妇血液这是抢救成功的关键。因此，护理人员一定要提高警惕性，进行积极的护理配合，这是抢救产科急性弥漫性血管内凝血病人的关键。
【参考文献】
[1] 梁心玲，朱坤义.产科急性弥漫性血管内凝血6例临床处理结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010,18（02）：59-61
[2] 林琼霞，左绪磊。产科急性弥漫性血管内凝血23例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009,16（4）：371-372
[3] 帅茨霞，胡燕，余康.产科弥漫性血管内凝血的诊断与治疗12例临床分析[J].中华围产医学杂志，2010,2（5）：247-248
论文作者:楚薛枫
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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