西藏山南地区曲松县人民医院 856800
摘要：目的 探讨一次性根管充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果。方法 将我院收治的70例隐裂牙伴牙髓炎患者随机分成对照组和治疗组，对照组行传统根管充填治疗方式，治疗组行一次性根管充填治疗方式，比较两组患者的治疗效果及治疗期间的疼痛反应率。结果 治疗组总有效率为97.14%，对照组为80.00%，治疗组明显高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05）；治疗组疼痛反应率为8.57%，对照组为28.57%，治疗组低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05）。结论 在隐裂牙伴牙髓炎患者中运用一次性根管充填法治疗具有较高的治疗效果，可有效缓解患者的疼痛感，继而加快患者的恢复进程，值得推广。
关键词：一次性根管充填法；隐裂牙伴牙髓炎；临床疗效
前言
隐裂牙在临床上是一种常见的口腔疾病，其是一种细微且不易发现的牙齿裂缝，同时也是造成患者牙缺失的主要因素。由于该类疾病早期病症较为极为不明显，大多数患者并没有感觉到不适，而随着病程的延长，一定程度下极易引发其他的严重并发症。另外，如果隐裂牙的裂纹得不到有效的控制，则会发展至髓腔，继而导致牙髓炎，增加牙纵折的危险程度，对患者的正常生活产生较大的不利影响[1-2]。为此，我院采取了及时、正确、有效的治疗方式，如一次性根管充填法，且取得了满意效果，现将结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月在我院接受隐裂牙伴牙髓炎治疗的70例患者作为研究对象，所有患者经口腔常规、实验室检查后均符合疾病标准，排除牙周炎等其他口腔疾病的患者，同时全部患者符合以下标准：①患牙有明显的冷热痛反应并持续疼痛大于1分钟，且伴有自发性疼痛；②咬楔检验呈现阳性反应；③患牙表面裂纹极为明显；④牙周膜有所增宽；⑤经X线检查后牙周部分处于正常状态。随后采取随机的方式将70例患者分成对照组和治疗组，对照组35例，22例男性、13例女性；年龄26~59岁，平均年龄40.26±3.68岁；按患牙牙位及裂纹方向可分为：上前磨牙10颗、下前磨牙8颗、上磨牙55颗、下磨牙21颗；近中位7颗、近远中位42颗、颊舌位3颗。治疗组35例，23例男性、12例女性；年龄27~58岁，平均年龄40.24±3.62岁；按患牙牙位及裂纹方向可分为：上前磨牙9颗、下前磨牙7颗、上磨牙53颗、下磨牙20颗；近中位6颗、近远中位41颗、颊舌位4颗。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前，两组患者均予以牙片检查，并利用X线检查患者患牙，明确患牙的位置、数量、形态等具体情况，同时在术中、术后进行拍摄X线片，以便随时检验治疗效果。以下针对两组治疗方式进行说明：①对照组采取传统根管充填术治疗，包括开髓、预备根管、根管填充等3大步骤，在治疗完成后，进行15d观察，如果没有发生其他症状便可全冠修复。②治疗组采取一次性根管充填治疗方法，首先予以患者局部麻醉，并进行开髓、拔髓，其次将10号不锈钢K锉插入根管进行初步探查，同时利用根管测量仪明确工作长度之后，运用镍钛器械预备根管，并且采用次氯酸钠溶液与H2O2溶液反复冲洗根管。待根管吹干后，采取加压法对根管进行充填，充填完毕后预备牙体，最后在10d后实行全冠修复。在两组患者治疗1周及1年后，对其进行各项体征与X线检查。
1.3评价标准
①疗效标准：患者临床症状在治疗后完全消失，经X线检查后牙尖区域阴影明显减少，且咀嚼功能恢复正常为显效；患者临床症状得到明显改善，经X线检查后牙尖区域阴影有效减少，且咀嚼功能基本恢复正常为有效；患者达不到以上任何标准，甚至加重的为无效。总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%。②疼痛反应评定标准：治疗1周内观察患者疼痛情况，其中0级为无疼痛感；Ⅰ级为轻微疼痛，且不需要急诊；Ⅱ级为稍有疼痛，且需要药物治疗；Ⅲ级为严重疼痛，并伴有局部肿胀，且需要进行急诊治疗。疼痛反应率=（Ⅰ级＋Ⅱ级＋Ⅲ级）÷总颗数×100%。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS17.0软件对数据统计学处理，用 表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗后，治疗组总有效率为97.14%，对照组为80.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组患者的疼痛反应率
经统计得出，治疗组32例0级疼痛、2例Ⅰ级疼痛、1例Ⅱ级、0例Ⅲ级疼痛，分别占91.43%、5.71%、2.86%、0.00%，疼痛反应率为8.57%；对照组25例0级疼痛、5例Ⅰ级疼痛、3例Ⅱ级、2例Ⅲ级疼痛，分别占71.43%、14.26%、8.57%、5.71%，疼痛反应率为28.57%。由此得出，治疗组疼痛感反应率低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，χ2=4.63）。
3.讨论
随着物质生活水平的不断提升，导致隐裂牙的发生率逐渐呈现上升趋势。由于隐裂牙伴牙髓炎患者咬合功能受到影响，并且隐裂牙一般发生于上颌磨牙及下颌磨牙，很大程度上对患者的口腔健康和生活质量产生了严重影响[3]。如果得不到及时的治疗，极有可能引发牙髓病变，进而更加影响患者的正常生活。当前，临床上多为采取传统根管充填疗法，但因为该方式需要进行分次性分管治疗，加上治疗程序较为复杂，需要患者多次就诊，继而造成治疗时间过长，影响最终治疗效果。现如今，随着根管治疗技术的逐渐发展，其被广泛应用在隐裂牙伴牙髓炎治疗工作中，且治疗效果显著。一次性根管治疗主要通过根管消毒、根管充填等方式，快速消除病灶，并且该方式治疗时间较短，且不需要患者多次复诊，进而能够最快速度的对患者进行全冠修复。此外，全冠修复操作，很大一方面对患牙起到一个较大的保护作用，一方面，可以避免牙体出现折裂现象，另一方面，还能尽快恢复患者患牙的形态，加快患牙咀嚼功能的恢复进程[4-5]。
本研究中，对治疗组采取了一次性根管充填疗法，结果显示：治疗组总有效率明显高于对照组，且疼痛发生率也低于对照组。由此可见，一次性根管充填疗法在隐裂牙伴牙髓炎中疗效显著，能有效提高患者的咀嚼功能，降低患者的疼痛感，是一种既安全又高效的治疗方式，值得临床广泛应用和推广。
参考文献：
[1]杨春毅，宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南，2014，12（29）：201-202.
[2]骆飞秀.探析一次性根管充填对降低隐裂牙伴牙髓炎疼痛程度的有效性[J].中国医学工程，2015，23（05）：101-102.
[3]苏勇，姜志文，章攀.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎112例临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（30）：62-63.
[4]谢红帼，彭澜，黎琼，张青，卢骁鹏.冷侧方加压法与热牙胶充填法对隐裂牙伴牙髓炎的临床效果比较[J].安 徽 医 药，2013，17（06）：978-979.
[5]白小平.探讨一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎安全性观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：3433-3434.
论文作者:邵建祥,李雪峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 疼痛论文; 对照组论文; 磨牙论文; 统计学论文; 牙髓炎论文; 方式论文; 《健康世界》2015年23期论文;