【摘要】目的：分析锁骨钩钢板与带袢钢板不同方式治疗肩锁关节脱位的疗效对照。方法：收取我院40例肩锁关节脱位患者，并将肩锁关节脱位患者分为两组，收取时间为2013年1月—2014年3月期间，观察组患者采用纽扣钢板治疗，对照组患者则采用锁骨钩钢板治疗。结果：观察组肩锁关节脱位患者治疗后的术中出血量（61.73±9.38)ml、手术时间（50.16±7.23)min显著优于对照组，观察组肩锁关节脱位患者的总有效率95.00%显著高于对照组（P＜0.05）。结论：纽扣钢板治疗肩锁关节脱位具有良好的临床效果。
【关键词】锁骨钩钢板；带袢钛板；肩锁关节脱位
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0177-02
肩锁关节脱位是临床上较为严重且多发的骨科损伤疾病，占肩部损伤的10%，引起肩锁关节脱位的主要因素为暴力，其严重干扰患者的日常生活，降低患者的生活质量[1-2]。因此，本院选取40例肩锁关节脱位患者分别实施Endobutton CL Ultra带袢钛板（纽扣钢板）治疗与锁骨钩钢板进行治疗，主要内容可见本文中描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
收取我院40例肩锁关节脱位患者，并将肩锁关节脱位患者进行随机分组，收取时间为2013年1月—2014年3月期间，其中20例为观察组，20例为对照组。
观察组；年龄在29～40岁之间，12例为女性患者，8例为男性患者，观察组患者平均年龄为（35.01±0.15）岁。
对照组；年龄在30～41岁之间，11例为女性患者，9例为男性患者，对照组患者平均年龄为（36.11±0.23）岁。
观察组肩锁关节脱位患者、对照组肩锁关节脱位患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组肩锁关节脱位患者采用带袢钛板治疗（患者均取仰卧位，行臂丛阻滞麻醉，将患者肩部垫高30度左右，确定患者脱位处肩锁关节，常规消毒并铺巾，将患者患肢无菌包包裹在患者肘关节上，在患者肩锁关节处取一“马刀”切口，显露肩锁关节、远端锁骨及喙突，锁骨远端及喙突分别钻孔后由喙突向锁骨引出袢固定并加压，透视下证实患者肩锁关节脱位内固定以及复位满意后，修复患者肩锁韧带以及关节囊并闭合切口）。
对照组肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板治疗（取仰卧位，行臂丛阻滞麻醉，将患者肩部垫高30度左右，消毒并铺巾，在患者沿肩峰直至锁骨处作弧形切口，切口长度约为5cm，显露患者肩锁关节后，清除患者关节内血肿，然后将锁骨钩钢板沿肩锁关节插入，将肩锁关节进行复位，采用直径为3.5mm的克氏针经患者锁骨处打入后，固定复位，采用C型臂X线机观察患者肩锁关节钢板位置以及复位情况，了解锁骨钩钢板弯度和高度是否完全合适，在钢板近端孔处螺钉进行固定，采用生理盐水进行冲洗，闭合患者切口）。
观察组、对照组肩锁关节脱位患者同时治疗后，并详细记录肩锁关节脱位患者治疗后的各项指标。
1.3 观察指标
对比两组肩锁关节脱位患者手术治疗后的术中出血量、手术时间。
对比两组肩锁关节脱位患者手术治疗后的总有效率。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 20.0软件，将两组肩锁关节脱位患者手术治疗后的手术时间、术中出血量、总有效率进行统计处理，手术时间、术中出血量均采用t检验，总有效率采用χ2检验，采用P＜0.05表示两组肩锁关节脱位患者手术治疗后的总有效率、术中出血量、手术时间对比均存在差异，差异均具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比术中出血量、手术时间
经过治疗后，观察组肩锁关节脱位患者的术中出血量（61.73±9.38)ml、手术时间（50.16±7.23)min显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
近年来，肩锁关节脱位患者呈上升趋势，临床上常采用内固定方法进行治疗，常见的内固定方式有锁骨钩钢板与带袢钛板两种[3]，因此，本研究对锁骨钩钢板与带袢钛板两种治疗方式进行深入研究，从而探讨哪种方式具有显著效果。
锁骨钩钢板为常见的内固定方式，由于多数患者进行锁骨钩钢板治疗后，术后遗留影响较多，如肩关节疼痛、关节撞击、二期取内固定等，因此，临床可减少使用。带袢钛板内固定方式在传统术式上进行了改良，更符合生物力学要求，具有操作简便、复位精确等优点，能有效避免锁骨钩钢板治疗中的不足，能修复患者肩锁关节囊韧带，恢复患者肩锁关节生物稳定性，维持患者肩锁关节水平方向、垂直方向的稳定性[4-5]。同时术后排异反应相对减少，术后无需取出。
本文研究表明，观察组肩锁关节脱位患者的术中出血量（61.73±9.38)ml、手术时间（50.16±7.23)min显著优于对照组，并且观察组肩锁关节脱位患者的总有效率95.00%显著高于对照组。
综上所述，采用带袢钛板治疗肩锁关节脱位具有良好的治疗效果。
【参考万县】
[1]章晓云，陈跃平，董盼锋等.锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价[J].中国组织工程研究，2014，2(13):2104-2112.
[2]章晓云，陈跃平，董盼锋等.锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的系统评价[C].第九届西部骨科论坛论文集，2013:69-75.
[3]胡晓波，蒋电明，阳明明等.双带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效评价[J].中华创伤杂志，2014，30(10):1009-1013.
[4]王治洲，曲广华，韩亚军等.纽扣钢板与其他内固定方式修复肩锁关节脱位比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014，2(40):6553-6560.
[5]黄伟，班吉鹤，徐阿炳等.带绊纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例[J].武警医学，2014，25(1):74-76.
论文作者:丁勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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