（徐州市铜山区中医院 江苏徐州 221116）
【摘要】目的：观察穴位按摩对剖宫产术后胃肠蠕动恢复的影响。方法：将2014年1月至2014年12月在我院实施剖宫产手术的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组运用饮食指导、活动指导等传统护理方法；观察组在传统护理方法的基础上，术后6小时给予按摩双侧内关、合谷、足三里三个穴位。观察两组患者肠蠕动恢复时间及肛门排气时间。结果：观察组患者肠蠕动恢复时间及肛门第一次排气时间明显短于对照组患者，P＜0.05，统计学有差异。结论：剖宫产患者术后6小时行穴位按摩内关、合谷、足三里三个穴位，可有效缩短患者胃肠功能恢复时间，促进患者肛门早排气，对产妇早日恢复正常饮食，早泌乳及有效的母乳喂养等有着积极重要的作用。
【关键词】剖宫产手术；穴位按摩；胃肠功能；护理干预
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0003-02
剖宫产患者，由于手术对腹腔脏器的干扰,麻醉药物的应用和术后活动受限等因素易发生术后肠麻痹、肠蠕动减弱导致腹胀、恶心、呕吐等一系列胃肠功能紊乱,从而影响患者水电解质平衡和营养摄入,进而影响切口愈合和机体恢复[1]。促进剖宫产患者肛门早排气对产妇早日恢复正常饮食，早泌乳，有效的做好母乳喂养等有着积极重要的作用。笔者对我科2014年1月至2014年12月收治的60例剖宫产患者术后6h穴位按摩内关、合谷、足三里三个穴位，观察对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年1月到2014年12月在本院施行剖宫产手术的患者共计120例，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者年龄为22～32岁，平均年龄（27.65±5.36）岁；对照组患者年龄为23～34岁，平均年龄（28.67±6.04）岁。两组患者均无妊娠合并症，临床基本资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统护理措施，如协助床上翻身，早期下床活动；术后12小时流质饮食等。观察组患者在传统护理措施的基础上，于术后6h进行穴位按摩。选取穴位：内关（前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、合谷（手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处）、足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上），操作方法：护士洗净双手，采用点法、按法、揉法等手法按摩双侧内关、合谷、足三里，每个穴位按摩5～8分钟，力度以患者能忍受，局部有酸麻重胀等感觉为度[2]。注意选穴部位及按摩手法要准确，时间合理，力度均匀，按摩过程中随时询问患者感受，如有不适及时停止。每天3次，直至肛门排气后停止。
1.3 观察指标及评价方法
（1）肠蠕动恢复时间：责任护士于术后6h开始每隔2h听诊患者腹部一次，每次3min，听到肠鸣音为肠蠕动恢复；（2）肛门排气时间：肛门排气时间以产妇自述时间为为准。
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1.4 统计学方法
关于本次研究，应用SPSS21.0软件，进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果（表1）
表1 两组患者肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间比较
组别 例数术后肠蠕动恢复时间肛门首次排气时间（小时）
研究组60 10.7±5.8 21.3±12.5
对照组60 17.6±8.3 30.5±16.5
P＜0.05
3.护理
3.1 一般护理
按硬膜外麻醉后护理常规护理。去枕平卧6小时，注意观察生命体征变化，观察切口及阴道出血情况，观察子宫收缩情况及宫底高度；留置尿管，记录24小时尿量。
3.2 饮食护理
术后6小时内禁食水，术后12小时给予流质饮食，避免豆类、奶类等产气食物的摄入，可给予米汤、鱼汤、萝卜水等。
3.3 活动指导
术后平卧6小时，双下肢可做伸缩运动；6小时后，生命体征平稳者，给予半卧位，鼓励床上翻身，适当活动。术后第二天，尿管拔除后，床边适当活动[3]。
4.讨论
剖宫产产妇由于手术刺激及麻醉药物的影响，加之术后卧床活动减少等，从而导致肠麻痹、胃肠功能减弱，出现腹胀、腹痛、恶心等一系列症状。为促进患者术后胃肠功能早日恢复，早日正常饮食，从而促进早泌乳，对于有效的母乳喂养及产妇早日康复都有着重要的意义。
内关为手厥阴经之络穴，作用于中焦脾胃，有和胃降逆，宽胸理气之功；合谷为手阳明大肠经之原穴，可调节胃肠功能，具有和胃降气，调中止痛，通腑泻热之功；足三里为足阳明胃经之合穴，既可和胃降逆止呃，又可消积化滞[4]。合谷、内关、足三里三穴配伍应用具有和胃理气，通肠导泻之功，能有效促进胃肠功能的恢复[5]。
综上所述，剖宫产产妇术后6h行穴位按摩内关、合谷、足三里三个穴位，可有效缩短胃肠功能恢复的时间，促进患者肛门早排气，早日进食，此种中医护理方法简单易行，无副作用，易于被产妇接受，可在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 苏应宽．妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,1999.1.
[2] 邵乐文，俞小玲．择时选穴按摩对胃肠道术后肠蠕动恢复的影响[J].中华护理杂志：2006,41（8）：752.
[3] 陈永彤，方文，诸蕊玉．腹部术后早锻炼对胃肠功能恢复的影响[J].中华护理杂志：2001.36（11）：834-835.
[4] 何玲，陈思平，王立君．临床腧穴学[M]．北京：人民军医出版社 ，2003.
[5] 陈少宗．现代时辰针灸学理论与临床应用[M]．黄河出版社，1990:112.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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