【摘要】目的:探讨高血压病的护理方法，加强患者防病治病意识。方法:通过对2012年1月-2012年4月我院收治的符合高血压诊断的患者84例，进行饮食指导、药物护理、心理护理以及出院指导对等方法进行护理。结果:84例高血压患者通过正规用药治疗和精心的护理指导患者血压得到有效的控制，无并发症发生。结论:精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压 临床护理 健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0303-02
高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，高血压在我国呈现快速上升的趋势：根据1958年，1979年-1980年和1991年分别进行的三次调查，我国高血压的患病率分别为5.8%、7.73%和13.58%。到2002年，这一数字更是飙升到18,8%。高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。高血压的高发病率及多种并发症已严重危害我国国民健康，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％[1]。若不及时治疗将会导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及脑中风等多种并发症，严重者甚至会致残或猝死。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我院自2012年1月-2012年4月共收治高血压患者84例，通过对患者进行精心的护理，取得了较好的效果。现报告如下：
1、临床资料与护理顺序
1.1 临床资料
2012年1-4月在我院心血管内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者84例，其中，男62例，女22例，年龄38-92岁，平均年龄65岁。病例均经过临床确诊且接受过规则或不规则药物治疗。
1.2 护理顺序
病例分组：根据患者年龄、性别、文化层次和接受能力的不同，评估患者对健康教育的需求，制定和实施教育计划。我科责任护士采取床旁口头讲解、书面指导、每周星期五下午集体健康宣教、走廊张贴科普宣传画、发放高血压知识宣传单等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。并给评价健康教育的效果。
采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等）。对需密切观察血压者,应做到四定:定时间,定部位,定体位,定血压计,有助于测定的准确性和对照的可比性。血压波动较大者应逐日多次测血压，然后探讨、总结。有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。做好记录:将患者24小时内出现的症状、活动情况、监测的血压如实记录。
记录分析：住院后24～48 h检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。
方法确立：高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。
建立观念：建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。
2、临床护理指导
2.1 心理指导
首先给予心理护理，高血压病人的血压与心理、情绪密切相关[2]。由于我科以老年患者居多。所以护理人员更要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使病人保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，保证充分的睡眠。学会自我心理平衡调节,保持乐观情绪。遇事要沉着冷静，避免情绪激动、紧张等不良刺激。保持健康的心理状态。当有较大精神压力时应设法释放,主动与病人交谈。对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。还可指导病人使用放松技术,如听轻音乐,缓慢呼吸等。对于易激动的老年患者做好家属工作，家属也应给病人以理解、宽容与支持，以减少不良刺激。
2.2 饮食指导
合理饮食与高血压有着密切的关联，合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。饮食以低盐、低脂肪为原则。食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高，肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，蛋黄；提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。另外要戒烟，避免过度饮酒，细嚼慢咽，避免过饱，少量多餐。
2.3 运动指导
适当做一些户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压，同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力。但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动要量力而行,而且外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤[3]。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。根据病情选择散步、慢跑、骑车、健身操、太极拳等有氧运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应立即就地休息，避免剧烈运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。
2.4 用药指导
高血压患者必须坚持长期用药，告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等副作用应随时就诊。应用降压药过程中，应向病人说明，从坐起或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压忽然降低引起晕厥而发生意外，并在床旁挂安全警牌。
2.5 出院指导
出院后必须坚持监测血压，了解血压情况，作为调整用药的依据。高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。告知患者若血压突发升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
3、护理结果
通过84例高血压患者精心的观察护理，发现合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使高血压患者的血压得到有效的控制，促进患者康复。
4、护理讨论
高血压是一种全球性慢性疾病，尽管目前对其病因及发病机理不明。但大量研究证实是遗传因素、复杂的社会环境因素、不良的行为方式、心理因素等相互作用的结果。一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层下神经中枢系统功能紊乱，神经系统递质浓度与活性异常，交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，引起全身细小动脉痉挛外周血管阻力增加，从而导致血压上升。因为高血压病具有缓慢进行性发展、血压不易控制的特点，许多患者对其有一些错误认识，存在着无症状就不服药，不能坚持规律性服药，长时间只服药不测量血压，不按医嘱服药等情况。这些不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身。因此正确指导高血压患者了解相关知识，树立正确的认识在高血压病的治疗中显得尤为重要。我院对84例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行出院健康宣教，结果患者血压控制良好无近期并发症发生。所以精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键，对提高患者的生命质量具有深远的意义。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001，5（1）：164
[2] 赵宝平.情绪对高血压病的影响[J]．全科护理，2010， 8(10A)：2599.
[3] 刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志,2000,8(15):590
论文作者:邱芳,杨文丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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