贵州省荔波县人民医院
【摘 要】目的 研究早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者治疗中的价值评价。方法 选取了2016年6月—2018年6月被我院接受治疗的重症胰腺炎患者80例，随即且平均分为两组实验组和对照组，实验组采用早期肠内营养支持，对照组采用早期肠外营养支持，观察其治疗效果。结果 实验组不良反应发生率比对照组要低，差异显著（P＜0.05）。营养支持后实验组白细胞总数、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）都要比对照组要低。结论 早期肠内营养改善重症急性胰腺炎患者治疗，有利于改善疾病恢复。
【关键词】早期肠内营养；重症急性胰腺炎患者治疗；价值评价
重症急性胰腺炎作为常见的急诊急腹症，有着起病急、进展快、病情重的特点，死亡率极高，引起医务人员的严重重视[1]。虽然发生机制尚未查明，但随着医疗水平的不断提高，治愈率也得到了极大的提升。由于急性胰腺炎会引起消化和吸收系统打的异常，易引起患者营养不良，因此需要营养支持保证患者的日常消耗，增加机体防御力，减少并发症的发生[2]。现研究早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的治疗效果，报道如下。
1资料和方法
1临床资料
选取了2016年6月—2018年6月被我院接受治疗的重症胰腺炎患者80例，采用早期肠内营养支持的患者40例，男性25例，女性15例；年龄24~65岁，平均（43.13±5.43）岁；胆源性 13例，酒精性 7 例，暴饮暴食性 5例，其他原因 5例。采用早期肠外营养支持的患者40例，男性29例，女性11例；年龄26~77岁，平均（45.15±4.32）岁；胆源性 11例，酒精性8 例，暴饮暴食性 7例，其他原因 4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者都依据《急性胰腺炎诊治指南》，禁止饮食，静脉输液，积极处理水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，抗感染，胃肠减压，解除痉挛等一系列保护措施。两组均治疗两个周左右[3]。
1.2.1对照组：采用早期肠外营养支持，入院后根据患者的BMI指数计算确定补充物，补充适量的蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素等人们所需物质，采用静脉注射方法。待病情稳定后，胃肠功能可以承受时，可食用流食，逐渐恢复正常饮食。
1.2.2实验组：采用早期肠内营养支持，待患者住院稳定后（一般在入院1~2天），在内镜的引导下插管至十二指肠屈氏韧带下的30cm，先注入500ml的等渗生理盐水，在稳定后注入事先配置好的肠内营养液，要先慢后快，量也是由少到多。未补充到的可采用场外营养补充。营养液主要成分为：生理盐水、葡萄糖、牛奶等。
1.3观察指标
检测患者治疗前后白细胞总数、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。观察两组患者在治疗期间不良反应的发生率，不良反应包括：呕吐，腹泻，感染。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，定性数据组间比较采用t检验，检验水准设置为α＜0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1白细胞总数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α比较 发现治疗前实验组和对照组差异不明显（P＞0.05），治疗后实验组白细胞总数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α总数比对照组低，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1.治疗前后各组各项的指标比较（）
注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。
3讨论
由于人们生活作息混乱，暴饮暴食极易引发急性胰腺炎的发生。与胰腺因蛋白酶自身消化作用有关，导致患者机体内环境紊乱，蛋白质、脂肪分解增加，糖异生增加，机体处于高耗能状态，导致患者机体免疫力下降以及营养不良[4]。
营养支持作为治疗急性胰腺炎的有效手段，保证了患者营养的供应，降低胰液对机体的刺激。营养支持包括肠外营养（PN）和肠内营养支持（EN）两种。PN指通过静脉等非直接经肠给予的方式，经大量研究发现，极易引起中心静脉导管、腹腔感染，导致电解质紊乱，肠道功能紊乱等危险；而EN指经肠内直接供给营养物质，通过肠内营养支持可不仅极大缓解机体营养危及，还可改善胃肠黏膜屏障，降低胰液的刺激，对感染的预防也有积极作用[5]。
综上可知，早期肠内营养支持不仅可以极大的缓解重症急性胰腺炎患者症状，还可以降低不良反应的发生，使患者能够及早出院，安全性高，提高了护理质量，更有利于患者的康复。
参考文献：
[1]赫为，倪海伦.早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响[J].中国食物与营养，2018，24（06）：64-67.
[2]陈加链.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].华夏医学，2018，31（04）：69-71.
[3]胡华斌.早期肠内营养与延期肠内营养对急性重症胰腺炎的应用分析[J].中国社区医师，2018，34（16）：28-29.
[4]付天祥.早期肠内营养支持在重症胰腺炎中的应用价值[J].名医，2018（04）：38.
[5]赵丽敏. 经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎应用中安全性的系统评价[D].河北医科大学，2018.
论文作者:莫傲银
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 患者论文; 重症论文; 实验组论文; 对照组论文; 机体论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;