如东县中医院内科 江苏如东 226600
摘要：目的 分析老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素，为临床预防提供参考依据。方法 选择我院收治的老年心力衰竭患者30例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2014年1月期间，将并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为观察组，未并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性的分析，以探讨老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素。结果 观察组年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压的例数显著多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 老年心力衰竭并发心肾综合征的高危因素主要包括年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压，故在临床治疗过程中，应对以上因素加强监测，提高预防意识。
关键词：老年；心力衰竭；心肾综合征；高危因素
心肾综合征是老年心力衰竭的常见并发症，该并发症的危害性较大，如不及时进行有效的诊断和治疗，给患者的身心健康乃至生命安全造成严重威胁[1]。本文为进一步探讨老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素，特选择了我院的30例老年心力衰竭患者作为研究对象，采取Logistic回归分析法对心力衰竭并发心肾综合症的高危因素进行了总结，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的老年心力衰竭患者30例作为研究对象，收治时间在2012年1月至2014年1月期间，将并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为观察组，未并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为对照组。
30例患者中，男女分布比为13：17，年龄在50-80岁之间，平均年龄为（56.91±2.32）岁，其中有10例冠心病患者，7例风湿性心脏病患者，13例扩张心肌病患者。按照心功能分级，其中有Ⅰ级患者2例，Ⅱ级患者6例，Ⅲ级患者8例及14例Ⅳ级患者。
经确认，参与本次研究的所有患者均确诊为心力衰竭患者，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准，将恶性肿瘤及不愿配合本次研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，对患者的年龄、性别、疾病史、治疗史、用药史、心功能等级、血压、血糖、心率、体重、生活习惯、胸腔积液、心包积液、药物使用时间、临床症状等一般资料进行分析，并进行单因素和多因素探讨，以总结老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素。
1.3 数据处理
根据统计结果，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，对所有的影响因素使用Logistic回归分析和逐步回归，以P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
单因素分析结果显示，观察组年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压的例数显著多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
3 讨论
心力衰竭是临床危害性较大的疾病之一，且相关的研究资料表明，随着人们老龄化的进程加快，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病发病人数增多，该疾病的发病率也正呈逐年上升的趋势。心力衰竭的治疗难度较大，预后性较差，在多种因素的影响下，易导致多器官功能衰竭，而心肾综合征是心力衰竭的常见并发症，尤其是老年患者，由于机体耐受能力弱，合并疾病较多，是并发心肾综合症的主要人群[2]。因此，众临床专家学者认为，对引发心力衰竭并发心肾综合症的高危因素进行探讨，对进一步监测患者的疾病动态十分的重要[3]。
本研究通过Logistic回归分析和逐步回归发现，年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压是心力衰竭并发心肾综合症的高危因素。
年龄在60岁以上的患者，肾脏的尿浓缩功能和排泄水盐的功能逐渐退化，且在心力衰竭的影响下，肾小球的硬化率会逐渐增高，有害因子会促使功能性肾单位减少，导致肾功能下降，体内的内环境发生改变，大大增加了心肾综合征的发生率[4]。
心功能等级过高是诱发心肾综合征高危因素之一，心功能等级为Ⅳ级意味着患者不能从事任何的体力活动，并伴随有充血性心力衰竭及心绞痛症状，除此之外，患者的左心室射血分数会不断下降，易引发肾血管收缩和肾动脉狭窄，促使肾血流减少，在此影响下，患者的每搏量会迅速减少，引发心肾综合征的发生[5]。
糖尿病是临床较为常见的疾病之一，具有并发症多、治疗困难、病机复杂的临床特点，心力衰竭患者伴有糖尿病会导致肾小球的毛细血管病，进而引起肾小球硬化。相关的研究资料表明，糖尿病已经被公认为是肾脏疾病的独立危险因素，在心力衰竭的发生、发展过程中扮演着重要的角色，同时，糖尿病也会造成肾脏结构和功能发生损害。低血压会导致肾脏的供血量减少，破坏肾功能，是心肾综合征的重要诱发因素之一[6]。
综上所述，老年心力衰竭并发心肾综合征的高危因素主要包括年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压，故在临床治疗的过程中应该对以上高危因素加强监测，并采取有效的临床干预措施，最大程度地减少老年心力衰竭患者并发心肾综合征的发生。
参考文献：
[1]高照，许晋川，吕静美等.老年心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素的调查分析[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2309-2311.
[2]魏贵红，李成玲，陈安芳等.慢性心力衰竭并发心肾综合征的相关危险因素Logistic回归分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：151-152.
[3]高照，许晋川，吕静美等.心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素调查[J].海南医学，2013，24（18）：2665-2668.
[4]姚红梅.老年慢性心力衰竭并发心肾综合征的相关危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（4）：534-536.
[5]何文娜，刘伟，方晓武等.老年患者急性心肾综合征的危险因素及预后分析[J].岭南心血管病杂志，2014，20（4）：521-525，542.
[6]王玲，俞兴群.慢性心力衰竭住院患者Ⅱ型心肾综合征的发生及危险因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（1）：46-48.
论文作者:唐海妹
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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