山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：探讨分析对老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施，并观察其临床效果。方法：于2016年8月—2017年8月期间我院收治的老年糖尿病患者中选取45例，全部患者均出现夜间低血糖现象，且全部接受夜间低血糖预防及护理措施，并观察其临床效果。结果：患者血糖水平得到明显提高，且全部在3.9mmol/L以上，血糖值恢复正常，面色苍白、浑身无力等症状得到有效缓解。结论：由于低血糖极易造成误诊，因此必须根据患者病史以及患者的各方面症状进行综合诊断。及早的进行发现和诊断能够有效避免病情加重，造成各种并发性疾病。此外，还应当叮嘱患者根据自身的实际情况，做出相应的准备，应对各种突然情况，确保临床治疗效果。
【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理
糖尿病的主要临床表现为高血糖，主要是由于胰岛素分泌不足或者作用障碍导致的[1]。当前临床上主要采取药物治疗和注射胰岛素两种方法进行治疗。作为一种慢性疾病，糖尿病患者通常会出现心血管损害、功能障碍、心血管损害等疾病[2]。此外，低血糖会加剧患者病情，甚至会导致死亡，因而采取有效的措施进行治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
于2016年8月—2017年8月期间我院收治的老年糖尿病患者中选取45例，全部患者均出现夜间低血糖现象，男性患者与女性患者分别有24、21例；年龄范围为52-78岁，平均年龄（64.9±4.2）岁；病程4-19年，平均病程（8.3±2.9）年。包括合并患有高血压病的患者11例，合并肾功能不全患者13例，合并冠心病患者11例。
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1.2方法
1.2.1 低血糖发生原因
患者未按照医嘱按时注射胰岛素，或者擅自更改注射剂量或注射时间，存在胰岛素用量过度的情况；患者用药后长时间没有获得能量补充，进食不足或间隔过长；患者机体功能下降，胃部消化功能下降；患者剧烈运动后未及时补充能量[3]。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1临床监测观察
患者必须密切观察患者的身体状况及意识情况，主要特征有饥饿、嗜睡、发抖、浑身乏力等。老年患者由于器官功能衰退，导致特征表现不是特别明显。护理人员必须加强夜间巡视，对于老年患者且用药控制不明显的患者进行重点关注，并定时进行血糖监测。
1.2.2.2健康教育
针对血糖的控制是一个长期的过程，一旦效果不明显会加剧各种并发症发生的可能性，若不能及时采取措施，则会加剧疾病的死亡率或致残率。因此，应当加强对于患者的宣传教育，规范其治疗行为，提高治疗的效果。向患者及时说明低血糖可能引发的疾病以及相关的处置方法，增强患者的自我急救能力。
1.2.2.3心理护理
作为一种长期性疾病，患者需要始终接受血糖控制治疗，部分患者容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，低血糖等症状的出现也会导致患者对治疗效果产生怀疑，降低患者继续治疗的热情。因此，护理人员应当与患者进行沟通交流，了解患者的思想动态，通过有针对性的措施消除患者的不良情绪，并及时告知患者疾病的致病机理和有效预防措施，帮助患者树立信心，有效控制病情发展。
1.2.2.4定期进行血糖监测
向患者告知血糖监测的意义以及进行血糖监测的具体方法，叮嘱患者在进行胰岛素治疗的同时，应当加强对于血糖的监测。若需要增减药量或胰岛素的使用量，应当及时进行血糖监测，并在重要时段进行重点监测。
1.2.2.5低血糖应急处理
若患者的血糖监测结果低于标准值的范围，则不论患者有无明显的低血糖症状都应当立即采取有效的升血糖症状。若患者症状轻微或完全没有症状，则采取口服葡萄糖或者含糖食物，确保患者血糖恢复正常。若患者出现明显的低血糖症状甚至出现昏迷，则应当立即静脉推注50%葡萄糖，剂量保持在40-100ml，根据患者具体情况决定推注剂量，确保患者的血糖水平恢复正常水平。为了确保患者不会再次昏迷，在推注后应当及时进行静脉滴注。
1.3 观察指标
对患者的血糖情况及临床改善情况进行有效观察。
2结果
患者血糖水平得到明显提高，且全部在3.9mmol/L以上，血糖值恢复正常，面色苍白、浑身无力等症状得到有效缓解。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和饮食习惯不规律，导致老年糖尿病患者的数量逐年上升，由于老年人患者的器官功能下降，对于胰岛素、肾上腺素的分泌减少，对于降糖药物的耐受性也低于正常人，因此更易于患有低血糖病[4]。老年人在夜间出现低血糖症的主要表现为多汗、心悸、头晕等。若不及时治疗会导致病情加剧和延误，影响后续治疗的开展[5]。
由于低血糖极易造成误诊，因此必须根据患者病史以及患者的各方面症状进行综合诊断。及早的进行发现和诊断能够有效避免病情加重，造成各种并发性疾病。此外，还应当叮嘱患者根据自身的实际情况，做出相应的准备，应对各种突然情况，确保临床治疗效果。
参考文献：
[1]邓飞，穆爱霞，李静.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理干预[J].中国医药指南，2013，11（33）：269-269.
[2]刘岩.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理体会[J].中国实用医药，2014，9（21）：225-225.
[3]刘小燕，刘静婷.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：229-229.
[4]彭静.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防和护理[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1291-1292.
[5]曹凤菊.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防与护理[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：184-185
论文作者:林春丽,鞠青青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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