王岁英
（青海省妇女儿童医院 青海 西宁 810007）
【摘要】 目的:浅谈“知信行”模式在临床护理安全管理中的应用的效果。方法：利用“知信行”模式，培训在我院工作的护理人员，不仅增加了其相关安全知识，也使护理人员能够正确认识到安全文化的重要性，转变以前错误的工作态度,形成能积极上报护理不良事件的行为,提高护理 不良事件主动上报率,降低发生率,最终形成良好的安全文化氛围。结果：护理不良事件主动上报率明显提高(P＜0.05);护理不良事件发生率显著减少(P＜0.05)；护理综合质量、病人满意度都有明显提高(P＜0.01)。结论：知信行模式不仅提高了护士工作中不良事件主动的上报率,还极大减少了发生率,使临床护理质量和病人满意度得到提高,最终有效减少护理风险,确保病人安全。
【关键词】 知信行模式；护理不良事件；护理安全
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）21-0257-01
“知信行”模式（KAP）是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为三个连续的过程，认为人们在对现实采取积极态度的基础上，通过对知识的学习，进行独立的思考，逐步形成信念，进而通过信念支配自身的行为。其中，“知”是对有关知识的理解和认识，“信”是积极的态度和正确的信念，“行”是行动,当人们获得了相关知识，并对安全知识进行了积极的思考，使其具有强烈的责任感，才能逐步形成信念。只有上升为信念，才有可能采取积极有效的态度去改变行为[1]。护理不良事件的积极上报，对于改变病人临床安全具有重大意义。目前，物理事件报告数量与实际发生数量相差甚远，有研究认为：正确态度、足够的认知，才能成功的报告安全关键[2-3]。本文研究宗旨在通过“知信行”模式，对护士进行临床安全文化知识学习培训，增强相关临床安全知识，使护士能够正确的意识到安全文化重要性，提高了报告护理不良事件主动上报率，减少了不良事件的发生率，形成良好的护理安全文化氛围。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所集医教研为一体的三级医院，全院有22个护理单元，拥有护士503名，年龄22～55（34.5±9.31）岁，工作年限≤5年245名，占48%，6～10年145名，占28.8%，10～20年74名，占14%。20～35年39名，占7.75%。
1.2 方法
依据护理安全文化课程，拟定培训内容框架，主要包括四大模块：护理不良事件的上报及处理、安全文化的诠释、护理风险评估及管理[4]、护理人员自身安全防护及沟通，共十项内容。
1.3 观察指标
实施前（2015年1月至12月）和实施后（2016年1月至12月）护理综合质量（分级及病区管理、优质护理、急救药品管理、护理安全、护理文书、操作考核以及三基理论）、护理不良事件发生率、病人满意度进行对比。
1.4 统计学方法
计数资料比较采χ2检验,P＜0.01为差异具有统计学意义。
2.结果
知信行模式实施前和实施后观察各项指标对比，见表1～3。
3.讨论
实行“知信行”护理安全管理模式，极大提高了临床护理质量和病人满意度，临床护理安全是病人最基本需要；是医院科学管理水平高低重要标志[3]。自实行“知信行”护理安全管理模式后，临床护理质量检查中，护士的安全意识明显提高，增强了护理中风险的预见性，应对措施得当有效改善，护理质量和病人满意度得到显著提高。护理人员能积极参与科室质量安全隐患排查中，护理人员由以前的被管理到现在主动参与科室管理[6]。由重视临床护理技术操作转变为重视与病人有关的全方面护理安全知识问题，主动、积极构建和谐人文关怀环境，进一步提高病人对临床护理服务的满意度。实行“知信行”护理安全管理模式以来极大降低了护理中不良事件的发生率，选择临床护理工作中前三位不良事件“意外托管、压疮、跌倒”，这些不良事件作为具有代表性进行效果对比评价，在我院实行“知信行”模式的前后,对发生率进行对比。结果显示：见表3，我院在实行“知信行”模式的安全管理以后，差错率明显低于干预前（P＜0.05），“跌倒、压疮、非计划性拔管”等护理事件明显低于干预前（P＜0.05）。护士的安全意识明显提高，护理人员对护理中风险的可预见性明显提高，解决临床护理中遇到的安全问题也得到了明显提高，临床护理安全模式得到持续提高。
“知信行”模式，改变一个人行为取决于两个重要步骤：态度的改变和坚定的信念。当护士通过有效学习培训，可以正确的认识不良事件的发生，明确护理安全事件的范畴和上报的时间，加强了对自己护理工作的责任感，通过报告行为，就会改善病人的安全意识、护理质量得到提高。在“知信行”信念模式支配下，改变了传统错误的观念，不良的行为获得纠正，形成了主动上报的态度，最终达到提高了护理质量，使不良事件的发生减少，提高了患者安全。
【参考文献】
[1]李小妹.护理学导论[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012.
[2]罗丹.护理人员对临床异常事件报告知信行调查[J].上海护理，2010，10(4).
[3]魏荣荣.护理安全管理课程[J].中华护理杂志，2013，48（6），524，527.
[4]马俊英.安全管理理论对护士护理安全管理的作用[J].护理进修杂志，2010，2011，26，24，2232，2234.
[5]鹏翔，周文.护理安全隐患提示牌在护理安全管理中的应用，二零一四二十九十三五十三.
[6]杨欣.335起护理不良事件分析及对策，2010，45（2）：132.
论文作者:王岁英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
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