云南省普洱市澜沧县第一人民医院 665699
【摘 要】目的 浅析临床药师在对门诊用药应用指标管理的基础上强化药学干预的作用，进一步规范临床合理用药；方法：选择医院在2016年1-6月份及2018年1~12月两个时段门诊各科室接诊进行临床治疗的1200例患者作为观察对象，将其分成观察组和对照组各600例，对照组用药应用指标管理，观察组在上述管理基础上实施临床药师干预，统计、分析两组患者用药不合理情况；结果：对两组患者的用药情况进行比较，结果显示观察组患者的不合理用药率为4.8%，明显低于对照组的不合理用药率16.5%，差异显著（P＜0.05），而观察组患者用药依从率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：对门诊患者用药实施药学干预，可有效规范门诊医师用药行为，减少不合理用药，提高门诊用药准确性，保证了患者的用药安全，患者的用药依从性也得到进一步提高，有利于患者早日康复，有效的促进用药合理性和医院药学的发展。
【关键词】临床药师；不合理用药；干预效果
随着医疗改革的不断深入以及人们对药品安全性的关注，医院根据相关要求，通过院内组织学习以及外出培训等方式对药剂科临床药师进行专业培训，以此提高临床药师专业水平。工作中经常深入临床，定期进行门诊医师用药的检查、督导以及指导工作，对患者的个体化的用药给予评价，提出合理意见，降低不合理用药事件发生几率，经过努力，取得了满意的效果，现将工作实施情况及效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院药剂科在实施处方管理过程中抽取的1200份处方作为观察对象，其中将2018年1~6月加以药学干预管理模式后抽取的600份患者处方作为观察组，将2016年1~6月进行门诊用药指标管理的600例患者处方作为对照组。其中，男性患者处方621份，女性患者处方579份，年龄18岁~81岁，平均年龄（46.35±2.36）岁，两组患者的一般资料及疾病程度等比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行门诊用药指标管理，观察组在门诊用药指标管理的基础上给予药学干预管理模式。具体措施如下：⑴加强培训学习：根据工作需要，加强医院医、护、药人员的培训学习，采取院内培训、自学以及外出培训学习等方式对药剂科人员定期进行专业性（药学和医学知识）的培训[1]，学习《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》相关法规，使其充分了解合理用药的重要性，规避不合理用药情况，保障患者安全；⑵成立医院处方点评小组：由医院医务科组织，药剂科牵头，成立医院处方点评小组，成员有科室经验丰富、高年资或高职称临床医师参与。处方点评小组定期对门诊处方进行抽查、统计、分析，临床药师重点对处方用药情况进行审核，确定是否存在不合理用药情况，及时与开具处方的医师进行沟通，提出合理建议。并将处方点评结果上报医院医务科，医务科对医院不规范与不合理用药情况进行原因分析，对于存在的问题组织进行讨论，对大处方、违规开方等情况进行通报，对其它选药不合理、剂量不合理、药理拮抗、超范围开方等情况进行点评，并采取针对性的措施进行整改，避免再次出现同类问题；⑶药剂师参与病例讨论：对于危重、疑难病人，临床治疗效果不佳者，药剂师参与其病例用药讨论，结合临床进行用药指导，与医师一同制定具体用药方法，提高用药效果；⑷用药指导：医院药剂科采取发放宣传资料、宣传栏以及工作中随机讲解等方式加强对门诊患者及家属的用药知识宣教，药剂师对门诊患者发放药物中告知合理、正确用药的重要性，以及服用方法、时间及剂量，不良反应的观察等，使患者及家属参与其中，配合进行规范用药。
1.3 观察指标
统计、比较两组门诊患者处方不合理用药情况及患者用药依从性。
2.结果
2.1两组患者不合理用药情况比较
通过不同管理方法的实施，对两组病例的用药情况进行比较，结果显示观察组患者的不合理用药率为4.8%，明显低于对照组的不合理用药率16.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者用药不合理情况比较
.png)
2.2 两组患者用药依从性比较
观察组患者的用药依从率为97%，明显优于对照组的用药依从率76.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前，由于我国药品市场的快速发展，使得临床用药出现的问题较多。由于部分临床医师对药品知识的欠缺，所以在临床存在一定的不合理用药情况，对患者的治疗造成一定的影响，严重者对造成患者机体损害、延误治疗等安全问题，引发医疗纠纷的发生；目前，改善临床不合理用药情况的发生已经成为临床医学亟待解决的问题之一[2]。鉴于上述原因，医院有计划的安排临床药师外出进修学习及交流，及时掌握新型药品的应用，以此提高医院临床药师的专业水平；工作中强化职业素养及工作责任心，改变以往工作方法，经常深入临床，参与临床医师诊疗药物治疗；依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，对患者个体化的用药进行检查、讨论、评价，对临床不合理用药进行药学干预并及时纠正，针对不合理用药情况提出合理化用药治疗意见，避免不良事件的发生；同时加强医患沟通，利用专业性的药学知识耐心解答患者及家属的用药的疑问，使其充分了解规范用药对治疗的意义，提高患者用药依从性，严格遵医嘱用药。
总之，药剂师作为患者用药安全的把控者，应具备药剂师具有专业的药学知识，充分发挥自身价值，加强临床用药的监测，对临床医师用药提供指导和干预，及时纠正用药过程中的不合理行为，保证药物使用的安全性，促进临床药物的安全、合理、有效应用。
参考文献：
[1]陈 泽.药师干预对临床合理用药的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2995-2996.
[2]杨舒坪.药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义分析[J].北方药学，2016，13（10）：147-147
[3]袁宏伟.临床药师在门诊开展药学服务探讨[J].现代医药卫生，2008（19）：2985-2986.
论文作者:赵车生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 不合理论文; 处方论文; 门诊论文; 药学论文; 情况论文; 药师论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;