湖南省祁阳县中医医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得。方法：选取我院2015年1月—2016年9月腹腔镜下行胃间质瘤切除术治疗的患者66例，分两组，常规组采用常规护理方法；全面组应用全面护理方法。就两组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪和手术护理满意度、手术不良事件发生率进行比较。结果：全面组手术护理满意度明显高于常规组，手术不良事件发生率明显低于常规组，P＜0.05。全面组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪均明显优于常规组，P＜0.05。结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用效果确切，辅以全面护理可缩短操作时间和住院时间，减轻患者负性情绪，减少并发症的出现，值得推广。
【关键词】腹腔镜下胃间质瘤切除术；应用；护理心得
【 abstract 】 objective：to study the application of laparoscopic gastric stromal tumor resection and nursing experience. Selection methods：from January 2015 - September 2016 laparoscopic downward treatment of 66 cases of patients with gastric stromal tumor resection，divided into two groups，conventional group of routine nursing methods；Full set of comprehensive nursing method. Is two groups of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety and surgery nursing satisfaction，incidence of adverse events. Results：the surgical nursing satisfaction comprehensive group was obviously higher than that of conventional group，incidence of adverse events significantly lower than conventional surgery group，P < 0.05）. Comprehensive group of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety were significantly better than the conventional group，P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic resection of gastric stromal tumor of the application effect is exact，supplemented by comprehensive nursing can shorten the operation time and hospital stay，reduce the patients' negative mood，reduce the occurrence of complications，worthy of promotion.
【 key words 】 laparoscopic gastric stromal tumor resection；Application；Nursing experience
胃间质瘤为胃间叶组织肿瘤，在临床发病率较低，可分为交界性胃间质瘤、良性胃间质瘤以及恶性胃间质瘤。临床认为所有胃间质瘤患者均应视为潜在恶性肿瘤。临床对胃间质瘤的治疗首选手术切除。近年来，腹腔镜下胃间质瘤切除术已经成为胃间质瘤治疗的最佳选择，有创伤低、出血少以及手术后恢复速度快等优势[1]。本研究探讨了腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2016年9月腹腔镜下行胃间质瘤切除术治疗的患者66例，分两组，所有患者均符合胃间质瘤诊断标准[2]，均为单发胃间质瘤。所有患者对本次研究知情同意，均可耐受手术治疗，无手术禁忌，均接受腹腔镜下行胃间质瘤切除术治疗。
常规组男20例，女13例。年龄47岁-68岁，平均年龄为58.61±2.13岁。其中，肿瘤位于胃体有20例，胃底13例。全面组男21例，女12例。年龄45岁-69岁，平均年龄为58.29±2.46岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组采用常规护理方法；全面组应用全面护理方法。（1）术前护理。术前对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，介绍手术方法和手术注意要点，说明术后可能出现的并发症，消除患者内心疑虑。术前协助患者做好相关检查，通过介绍成功治疗案例，增强患者治疗信心。（2）术后护理。1）术后24小时内观察有无呕血、便血或胃管出血，加强患者生命体征的监测，在发生心动过速后需及时汇报医生，以及早发现术后出血并给予输血、止血等处理。2）肛门恢复排气前给予给予静脉营养支持，肛门排气后可将胃管拔除，并恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过度到半流质和普通饮食。3）术后生命体征平稳者给予半坐卧位，协助患者翻身和起坐，术后1天家属协助患者在床边行走，通过早期活动加速肠蠕动，预防便秘的发生。4）术后对肩背部疼痛者需对其解释疼痛的发生和二氧化碳气腹建立的原因，减轻其焦虑感，并给予间断吸氧和按摩，以缓解疼痛。另外，高碳酸血症的发生也跟二氧化碳相关，患者以肌肉颤抖、烦躁等为主要表现，需给予持续低流量吸氧，并加强心电监护，定时进行血气分析。5）观察患者有无吻合口狭窄或炎性反应，腹部有无腹胀或呕吐物，必要时给予胃肠减压；对出现吻合口瘘等患者需及时加强引流管观察，并及时汇报医生[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪和手术护理满意度（满意度为满意、比较满意、不满意，统计满意度时统计满意、比较满意的总比例之和）、手术不良事件发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪比较
全面组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者手术不良事件发生率比较
全面组手术不良事件发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组2例压疮，3例切口感染，3例下肢深静脉血栓。全面组仅1例切口感染。见表3.
3 讨 论
胃间质瘤是胃肠道间叶组织具有多向分化潜能细胞所发生的，其对放化疗均不敏感，因此首选手术治疗[4]。目前，腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中广泛应用，具有微创性，患者术后恢复快，创伤小且痛苦轻。但在手术中仍需加强对患者的护理干预。全面护理干预的实施可做好术前、术中和术后护理工作，可减轻患者痛苦，缓解其紧张情绪，加强其对手术的认知，并积极配合手术，术后配合康复护理计划，以减少并发症的发生，加速疾病康复，改善生活质量[5-6]。
本研究中，常规组采用常规护理方法；全面组应用全面护理方法。结果显示，全面组手术护理满意度明显高于常规组，手术不良事件发生率明显低于常规组，P＜0.05。全面组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪均明显优于常规组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用效果确切，辅以全面护理可缩短操作时间和住院时间，减轻患者负性情绪，减少并发症的出现，值得推广。
参考文献：
[1] 谢惠，张杰，汤珊等.胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：31-32.
[2] 杨小莉，张铭光，欧艳等.快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（36）：4637-4639.
[3] 谢秀芳.胃间质瘤121例围手术期护理[J].中国实用医药，2010，05（36）：188-190.
[4] 陆薇.胃肠道间质瘤护理体会[J].北方药学，2014，14（7）：186-186，187.
[5] 莫洋，张其健，杨荣等.胃肠道间质瘤的围手术期护理体会[J].实用预防医学，2010，17（2）：337-338.
[6] 陈芙蓉.46例胃肠道间质瘤患者的围手术期护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5993-5994.
论文作者:张雍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 间质论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔论文; 常规论文; 切除术论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;