中南大学附属湘雅二医院产科 410011
摘要：目的：探讨剖宫产产妇术后母乳喂养的护理干预效果。方法：选取2014年1月至2015年1月在我院行剖宫产的产妇84例，按照护理干预方法分成观察组和对照组，观察组采用专业母乳喂养指导，对照组采用常规母乳喂养指导，观察两组母乳喂养率、母乳分泌时间和干预前后喂养技巧以及预防不良反应评分。结果：观察组母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.05），母乳分泌时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组干预后喂养技巧以及预防不良反应评分均有明显提高（P＜0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：剖宫产产妇术后进行专业的护理干预能够提高母乳喂养率，改善喂养技巧，预防不良反应发生。
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理干预；效果
母乳中含有非常丰富的抗体和免疫细胞，能够有效避免婴儿受到细菌或病毒的侵袭，是最适合婴儿生长发育的食品。同时，母乳喂养能够使母婴之间的情感得到增强，减少产妇产后的子宫恶露量，因此，临床上一向主张对婴儿进行母乳喂养[1]。但是由于剖宫产产妇术后切口疼痛、活动受限、焦虑等原因，造成乳汁分泌不足或者不愿对婴儿进行母乳喂养，严重影响了母乳喂养的实施[2]。我院对2014年1月至2015年1月收治的剖宫产产妇采用专业的母乳喂养指导，取得了满意效果，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2014年1月至2015年1月在我院行剖宫产的84例产妇，排除产科并发症、乳房发育异常和母乳喂养禁忌症患者。按照护理干预方法分成观察组和对照组，观察组年龄在23~32岁，平均年龄为（25.52±1.51）岁，孕周在37~41周，平均孕周为（39.45±5.66）周；对照组年龄在24~34岁，平均年龄为（26.11±2.52）岁，孕周在38~42周，平均孕周为（39.48±5.57）周。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、营养状况等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2干预方法
对照组采用常规护理干预，进行常规母乳喂养指导。观察组采用综合护理干预，采用专业的母乳喂养指导，具体如下：
1.2.1健康宣教
护理人员要向产妇详细讲解母乳喂养的相关知识和重要作用，以提高产妇的依从性和认知度。告知产妇母乳喂养的时间、次数以及姿势，指导产妇进行正确的母乳喂养，使产妇掌握正确的喂养技巧。指导产妇合理饮食，合理安排作息时间，纠正乳汁少则需要加用牛奶的错误观念。
1.2.2心理干预
剖宫产产妇伤口疼痛、饮食睡眠差、精神紧张等原因会通过神经反射对缩宫素和泌乳素进行抑制，影响乳汁的分泌，因而要加强对产妇的心理干预，缓解产妇紧张焦虑的情绪，告知产妇母乳喂养不会影响身材，消除产妇心中的负面心理，而且要给予精神上的鼓励和关怀，减轻产妇的心理应激反应。
1.2.3专业母乳喂养干预
新生儿分娩后30分钟内开始吸吮母亲乳房。正常分娩的母亲皮肤接触应在生后30分钟内开始，接触时间不得少于30分钟。剖宫产的母亲，母婴皮肤接触应在有应答后30分钟开始，接触时间不得少于30分钟。指导产妇充分结合新生儿对营养的实际需求进行哺乳，严禁使用奶瓶喂养，而且在开奶之前不能够喂食。导产妇正确挤奶的技巧，告知产妇产后产妇与新生儿的分离时间每天均应该严格控制在1h以内。
1.2.4乳头护理
指导产妇使用指腹对乳房进行螺旋式按摩，且每次按摩时间控制在5min为宜，然后进行挤奶，嘱咐产妇每天用热毛巾对乳房双侧进行护理，每次护理时间保持在5min。如果产妇的乳头出现凹陷，护理人员应该指导产妇使用手指牵拉的方式将乳头捻转出来，并且充分固定乳头四周的皮肤及皮下组织，避免乳头出现回缩。
1.3观察指标
观察两组喂养情况、母乳分泌时间，干预前后采用喂养技巧以及预防不良反应评分进行评价。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，用 ±s表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组在母乳喂养率上的比较
观察组母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.05），人工喂养率好热混合喂养率明显低于对照组（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
母乳中含有丰富的营养物质，如溶菌酶、DHA、核苷酸以及乳铁传递蛋白等，是新生儿所需营养物质的重要来源，有助于促进新生儿的生长发育[3]。然而，从目前产科实际情况来看，大多数剖宫产产妇对于母乳喂养存在一些错误的认识，而且往往会在心理上产生许多负面因素，对于母乳喂养的注意事项和技巧也均缺乏正确的认识，从而导致母乳分泌不足，进而对母乳喂养工作的开展造成一定的影响[4]。相关研究发现，母乳喂养与产妇的精神状态存在明显的相关性，通过对乳房进行按摩、热敷以及挤奶等护理，可以促进催乳素的分泌。由此可见，在临床上应该加强对剖宫产产妇术后护理干预，以提高母乳喂养率[5]。
产后尽早泌乳是确保母乳喂养的关键，而泌乳素和催产素对泌乳有着重要影响，因而需要专业的母乳喂养干预，以减少剖宫产产妇伤口疼痛、紧张焦虑、饮食睡眠不佳、吮吸刺激等对乳汁分泌的抑制[6-7]。有研究证实，加强对剖宫产产妇的护理干预，不仅可以缩短泌乳时间，而且还可以有效提高泌乳率[8]。本研究结果显示，专业护理干预产妇母乳分泌时间明显少于常规护理干预（20.57±6.94VS42.35±8.05），差异具有统计学意义，这说明专业母乳喂养干预能够促进乳汁的分泌，缩短母乳分泌时间。
本研究中，专业母乳喂养干预产妇母乳喂养率明显高于常规母乳喂养干预（90.5%VS71.4%），差异具有统计学意义，这与梁文君等人[9]的研究结果基本一致，说明专业的母乳喂养干预后能够提高母乳喂养率，改善母乳喂养方式。此外，专业母乳喂养干预后产妇喂养技巧以及预防不良反应评分明显提高，且提高水平明显优于常规母乳喂养干预，差异具有统计学意义，这说明专业母乳喂养干预能够改进喂养技巧，避免不良反应。
综上所述，对剖宫产产妇术后进行专业的护理干预，能够提高母乳喂养率，促进乳汁分泌，改善喂养技巧，避免不良反应发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]高金利.初产妇焦虑和分娩心理调适途径的探索[J].青海师范大学学报（自然科学版），2013，77（2）：209-210.
[2]张利娟，张广清，袁颖星，等.181例住院初产妇母乳喂养方式的影响因素分析[J].护理学报，2014，40（19）：89-90.
[3]薛慧，房颖，赵鑫.心理干预对初产妇分娩的影响[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2012，76（16）：101-103.
[4]田梅枝，李美川.母乳喂养的影响因素及干预效果探讨[J].山西：中医学院学报，2010，66（1）：145-146.
[5]万锦.综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果的观察分析[J].吉林医学，2015，36（6）：1260-1261.
[6]王文琴.剖宫产手术对母乳喂养影响的合理护理干预[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：170-171.
[7]郭焕喜.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].当代医学，2015，21（4）：98-99.
[8]刘淑珍.影响剖宫产后母乳喂养的因素及护理对策[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24（3）：443-444.
[9]梁文君，包学云，范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，76（8）：233-235.
论文作者:齐淑琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：产妇论文; 母乳论文; 术后论文; 时间论文; 乳汁论文; 专业论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年24期论文;