（云南省煤矿精神病医院医务科 云南昆明 650000）
【摘要】目的：观察喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的效果。方法：选择我院2016年8月—2017年7月收治的106例双相情感障碍躁狂急性发作患者为研究对象，按照抽签法将其分为对照组和观察组各53例，对照组采用丙戊酸钠进行治疗，观察组采用喹硫平进行治疗。通过倍克一拉范森躁狂量表（Bech-rafaelsen mania rating scale，BRMS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者躁狂程度和抑郁程度进行评价，比较两组治疗前后BRMS评分、SDS评分，不良反应发生情况以及治疗后3个月内复发情况。结果：治疗后两组BRMS评分和SDS评分均较治疗前降低，且观察组均远低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组不良反应发生率和3个月内复发率均远低于对照组（P<0.05）；两组数据在统计学意义上均有比较价值。结论：与丙戊酸钠相比较，喹硫平治疗双相情感障碍躁狂急性发作的临床效果更佳，可明显减轻患者抑郁和躁狂程度，同时喹硫平对于降低不良反应发生率和复发率也有重要意义，有利于改善患者预后。
【关键词】双相情感障碍；躁狂急性发作；喹硫平；丙戊酸钠；BRMS评分
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0139-02
双相情感障碍是心境障碍的一种，此种疾病表现出躁狂和抑郁同时发作的特点，一般躁狂之前有轻微短暂的抑郁发作，故认为躁狂发作属于双向障碍。躁狂发作以心境高涨为主，从高兴愉快到欣喜若狂，表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。若未经及时治疗，会对患者的生命安全造成极为严重的威胁[1]。在临床治疗的过程中，主要选择药物治疗的方法。为了确定最佳药物对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗，本文主要针对我院收治的双相情感障碍躁狂急性发作患者，临床选择喹硫平与丙戊酸钠的方法进行治疗，最终治疗效果确切，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年8月—2017年7月收治的106例双相情感障碍躁狂急性发作患者为研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为双相情感障碍躁狂急性发作者；（2）3个月内未接受过精神类药物治疗者；（3）知情本研究且签署同意书者。排除标准：（1）患有神经系统疾病者；（2）有严重的系统性疾病者；（3）有酒精或精神活性物质依赖史者；（4）哺乳期妇女。按照抽签法将其分为观察组和对照组各53例，观察组：男24例，女29例；年龄36～70岁，平均（48.33±2.51）岁；对照组：男25例，女28例；年龄37～71岁，平均（48.82±2.67）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组采用丙戊酸钠（商品名：德巴金，生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字H20041435，规格：300ml/12g×1瓶）进行治疗，以25mg/次，2次/d的剂量开始服用，每隔3日增加25mg/次，根据患者病情发展，逐渐增至治疗剂量一日300mg。
观察组采用喹硫平（商品名：思瑞康，生产厂家：Astra Zeneca UK Limited，国药准字H20130035，规格：25mg×20片/盒）进行治疗，以25mg/次，2次/d的剂量开始服用，每隔3日增加25mg/次，根据患者病情发展，逐渐增至治疗剂量一日300～600mg。
两组均持续治疗1个月。
1.3 观察指标
通过倍克一拉范森躁狂量表（Bech-rafaelsen mania rating scale，BRMS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者躁狂程度和抑郁程度进行评价，BRMS共17项评定标准，总分0～68分，评分越高，躁狂程度越严重。SDS共20项评定标准，总分20～80分，评分越高，抑郁程度越严重。比较两组治疗前后BRMS评分、SDS评分，不良反应发生情况以及治疗后3个月内复发情况。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS 17.0完成双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床数据分析，BRMS评分和SDS评分以（x-±s）表示，比较行t检验，不良反应发生率和复发率以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示在统计学意义上有较大差异。
2.结果
2.1 两组BRMS评分和SDS评分的比较
治疗前，两组BRMS评分和SDS评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组评分均较治疗前降低，且观察组均远低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率和3个月内复发率的比较
治疗后在不良反应发生率和3个月内复发率两方面，观察组均远低于对照组（P＜0.05）；两组数据在统计学意义上均有比较价值，见表2。
3.讨论
双相情感障碍是情感性精神病的一种，狂躁发作前往往有短暂的抑郁发作，其发病的直接原因即抑郁发作，临床主要采用药物、电抽搐和心理治疗。丙戊酸钠主要作用于中枢神经系统，对动物具有抗惊厥作用，同样对人的各种类型癫痫发作有抑制作用[2]。但此药物临床中不良反应较多，急性过量会导致患者昏迷，全身水肿，缩瞳症和呼吸自主性减退等不良症状[3]。针对此现象，选择新的更有效更安全的药物具有重要的临床价值。
喹硫平是不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。在脑中，喹硫平对5羟色胺受体具有高度亲和力，对抗精神病药物活性测定和条件回避反射呈阳性结果。谢玲银与王曦等人的研究便秘，喹硫平对双相情感障碍躁狂急性发作患者临床疗效显著，与本研究结果相互印证。本研究结果显示，治疗后两组BRMS评分和SDS评分均较治疗前降低，且观察组均远低于对照组，说明喹硫平对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗效果更优；治疗后观察组不良反应发生率和3个月内复发率均远低于对照组，说明喹硫平可明显降低患者不良反应发生率和3个月内复发率，更有利于改善患者预后。
综上所述，与丙戊酸钠相比较，喹硫平治疗双相情感障碍躁狂急性发作的临床效果更佳，可明显减轻患者抑郁和躁狂程度，同时喹硫平对于降低不良反应发生率和复发率也有重要意义，有利于改善患者预后。
【参考文献】
[1]代高坤,周勇,陈仁德.富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相临床效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(e01):161-162.
[2]董娇,陈楠,王长虹,等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志,2016(2):249-251.
[3]丁玲,肖开提&#;苏理旦.喹硫平或奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗维族双相障碍精神病的疗效研究[J].药物评价研究,2017,40(5):696-699.
论文作者:刘文东
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：躁狂论文; 戊酸论文; 障碍论文; 评分论文; 患者论文; 情感论文; 两组论文; 《心理医生》2018年5期论文;