高荣峦（海南省东方市人民医院572600）
【摘要】目的 探讨基层医院加强血透室护理安全管理的对策。方法 对血透室护理安全管理中存在的不足及危险因素进行分析，通过成立护理安全管理小组、加强人员培训与管理等措施，以保证患者血液透析质量安全和促进整体护理质量提升。结果 通过制定和完善一些列护理安全管理措施，有效减少了血透室的医疗护理纠纷，有效预防了血透透析治疗护理中的不安全事件，患者满意度和护理质量得到明显提升。结论 结合医院血透室护理工作的特点及要求，采取有针对性的安全管理对策，可有效防范医疗护理纠纷，保证患者血液透析治疗安全，促进了透析质量和整体护理质量的进步。
【关键词】血透室；安全管理；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0500-01
护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害或死亡[1]。
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血透室是专门为终末期肾病患者提供的血液透析治疗的特殊场所。
随着我国终末期肾病患者病例数的不断增加，以及患者对透析服务的要求日益提高，因此血透室的护理工作的难度不断加大，对护理工作安全性的要求也更加严格。我院血透室从成立至今，一直都在探索更为安全有效的护理模式，通过对潜在的不安全因素进行分析，有针对性地采取相应的护理安全管理对策，取得了较好的效果，现报道如下。
1. 一般情况介绍目前，我院血透室于2013 年6 月共添置4 台血液透析机，每月行血液透析病例数约100 例—150 例。血透室在职护士15 名，年龄22 岁-45 岁，平均年龄(28.6±2.5) 岁。中专学历4 名，大专学历8 名，本科学历3 名；护士8 名，护师5 名，主管护师2 名。
2. 护理不安全因素2.1 护理人员因素护理人员能力缺乏是引发血透室护理安全问题的重要原因之一[2]。与其他科室相比，血透室的专科性更强，因而对护理人员的专业素质和技术要求也更为严格。目前，我院血透室护士普遍来说工作年限较短，工作经验不足，往往对专业知识不够熟悉，技术操作也不够娴熟，因此对患者出现或可能出现的危象无法及时发现，缺乏必要的应急应变能力，最终导致护理安全事故发生。
其次，部分护士服务意识欠缺。血透室的护理工作中，极少数护士尚未转变服务观念，没有时刻牢记“以患者为中心”的服务理念。在护理工作中缺乏换位思考和沟通技巧，不耐心或言语粗暴也容易引发护理纠纷。
2.2 患者因素不同患者间存在体质差异，因此在透析过程中有可能发生低血压、首次使用综合征的危险。由于长期接受透析治疗患者大多存在焦虑、悲观等心理，不愿意配合护士开展护理工作，也是血透室护理安全管理的难点。此外，长期行血液透析的患者，由于肾功能衰竭和钙磷代谢异常，容易发生骨性营养不良。而在透析超滤脱水、患者虚弱、低血压等的情况下，患者一旦意外跌倒将容易导致骨折，严重危机患者生命安全。
2.3 环境因素设施与布局不合理也是潜在的不安全因素。例如地面过滑容易导致患者跌倒摔伤，病床无护栏可导致患者坠床摔伤等。此外，血透室环境污染也是护理不安全因素之一，例如消毒隔离不言导致院内感染。血透室属于医院感染的高危区，接受透析治疗的患者自身免疫功能较低下，属于易感染人群，由于每次治疗均需侵入性操作( 动、静脉穿刺或置管)，因此医务人员的手是引起血透患者医院感染的重要传播媒介。
3. 加强护理安全管理对策3.1 加强护理人员培训我院根据血透室护士的工作年限和职称分别制定了各层级护士规范化培训方案和计划，并认真组织实施。根据各层级护士所需达到的工作要求，采用每周进行基础知识、专科知识护理小讲课和每月进行业务学习及护理查房，由科室教学培训小组成员轮流主讲，内容包括透析的原理、机器的使用及保养、透析中各种并发症的处理及各种护理风险的防范及应急预案等等。专科技术操作主要通过有经验的临床医师一对一带教，及时指正操作中的不足，反复训练、考核，不断提高护士专科理论、技术水平。
3.2 环境的安全管理合理设施及布局。在血透室设立普通透析区及HBV、HCV 隔离透析区，严格控制相关人员及家属的出入。患者入室更换专用鞋，并做好专用鞋的定期清洁和消毒。医护人员进入工作间前必须戴好帽子、口罩，更衣、换鞋。此外，为防止交叉感染，每操作一位患者均应正确洗手并更换无菌手套，切断感染源[3]。透析室地面应保持清洁、干燥，配备防滑拖鞋，设有防滑标志，病床安装护栏，防止患者以外跌倒、坠床等。
4. 小结血透室的护理安全管理是确保血液透析工作顺利进行的重要一环。随着血液净化技术的不断发展, 对血透室的护理安全要求也越来越严格。因此要求护理管理部门不断完善和创新管理对策，加强护理人员培训，不断提高专业技术水平做好各方面的服务，才能保证患者血液透析安全，提高患者透析质量。同时也促使血透室的护理质量得到提升，使血透室的护理管理工作向科学化、规范化迈进。
参考文献：[1] 李晓平. 加强血透室护理安全管理的对策[J]. 护理实践与研究,2010,9(5):353-354.[2] 孙莉. 血液透析室的护理安全管理及对策[J]. 临床医学,2013,7(20):1353-1354.[3] 邓凤英; 杨雪艳. 血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J]. 当代护士( 专科版),2011,4(5):276-277.
论文作者:高荣峦
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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