【摘要】目的 探讨加强护理质量管理对医院感染控制情况的影响。 方法 选取2014年1月~2015年12月我院医护人员36名作为研究对象，根据加强护理质量管理前后将2014年1月~2015年12月期间住院的566例住院患者分为管理前组（266例）和管理后组（300例），并比较两组患者医院感染发生率。 结果 管理实施前医院感染主要包括13例呼吸感染、2例颅内感染、6例泌尿系统感染，管理实施后医院感染主要包括4例呼吸感染、1例颅内感染、3例泌尿系统感染；与加强护理质量管理前（7.9%，21/266）比较，护理质量管理后患者医院感染发生率（7.9%，8/300）明显减少，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。 结论 加强临床护理质量管理有助于减少医院感染的发生，该管理方式值得关注。
【关键词】医院感染；控制；护理质量管理；临床作用
Influence of nursing quality management on hospital infection control
Deng Li
（Department of nursing, Gulin County People's Hospital, Luzhou 646500, Sichuan, the people's Hospital）
[Abstract] objective ：To explore the influence of nursing quality management on hospital infection control.method：From January 2014 ~2015 December in our hospital, 36 medical staff as the research object, to strengthen the quality of nursing management in hospital before and after the January 2014 ~2015 year in December 566 cases of hospitalized patients were divided into management group (266 cases) and management group (300 cases), and compared two groups of patients with hospital infection.Result：Management mainly includes 13 cases of respiratory infection, 2 cases of intracranial infection, 6 cases of urinary system infection before hospital management, after the implementation of hospital infection including 4 cases of respiratory infection, 1 cases of intracranial infection, 3 patients with urinary tract infections; and strengthen the quality of nursing management before (7.9%, 21/266), the incidence of nosocomial infection the quality of nursing management after (7.9%, 8/300) was significantly reduced, the difference was statistically significant (P < 0.05).conclusion：To strengthen the quality management of clinical nursing is helpful to reduce the incidence of hospital infection.
[Key words] hospital infection; control; nursing quality management; clinical effect
临床上目前已经将医院感染控制情况贯穿于所有日常护理工作中，医院感染控制情况直接反映医院护理水平、医院管理水平，所以加强医院护理质量管理，对医院感染实现积极预防以及减少医院感染发生率具有重要临床价值[1]。为探讨护理质量管理对医院感染控制情况的影响，本研究对临床护理质量管理前后医院感染控制情况进行比较分析，现将其汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年1月~2015年12月我院医护人员36名作为研究对象，根据加强护理质量管理前后将2014年1月~2015年12月期间住院的566例住院患者分为管理前组（266例）和管理后组（300例）。36名医护人员中男性患者4名，女性患者32名，年龄范围分布在（20~45）岁之间，平均年龄为（25.1±2.4）岁，其中护士22名、护师8、主管护师5名、副主任护师1名。管理前组患者中男性患者200例，女性患者66例，年龄范围分布在（15~78）岁，平均年龄为（48.0±10.3）岁；管理后组患者中男性患者209例，女性患者91例，年龄范围分布在（18~80）岁，平均年龄为（47.5±9.9）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 护理质量管理方法
1.2.1 成立护理质量管理小组
医院各科室建立护理质量管理小组，其成员由各级医护人员组成，参照科室护理关键和重点，制定切实有效的护理管理制度，科室医护人员需严格遵守相关规定制度，对潜在护患纠纷以及医院感染的控制采取对应性护理服务。
1.2.2 制定和完善相关管理制度
建立健全的管理制度是做好医院感染控制的关键部分，医院可根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等制定相关消毒隔离、医疗废物处理等管理制度，拟定相关考核标准，定期进行量化考核，对未能严格按照制度科室或个人实施经济处罚，进而提高护理管理质量，以及使医院感染管理制度化和规范化。
1.2.3 加强医院感染相关知识培训
医院加强对医护人员感染标准化预防知识培训，要求医护人员树立强烈的标准预防意识以及熟练掌握操作技能，从而减少职业暴露和医院感染发生率；医院定期为医护人员进行有关职业安全预防知识的培训和讲座，使得医护人员能及时了解血源性疾病的常见传播途径，同时熟练掌握血源性疾病标准预防措施以及注意事项等；护理部联合院感办对医护人员定期进行医院感染预防知识训练，培训内容包括消毒隔离、无菌技术、医疗废物处理、职业安全防护以及手卫生管理等，培训期间做到培训方式多样性，提高医护人员学习的兴趣，同时建立有效奖惩和考核制度，以便调查全员积极性。
1.2.4 加强消毒供应中心环节管理以及控制消毒灭菌质量
临床科室医护人员强化无菌操作意识以及严格遵守无菌操作规程，特别是重视插管处的皮肤消毒，合理使用消毒剂，重点关注消毒液是否合格以及消毒剂的正确使用方法；护理部不定期或定期对灭菌消毒工作进行质量检测，严格监督医护人员是否遵守隔离技术和无菌操作技术；在门诊或者住院病房内建立感染控制小组，拟定相关管理制度，并定期进行核查；所有进出换药室和诊疗室患者需采取严格隔离和灭菌操作，同时需对清洁区、污染区和无菌区严格区别，规范放置污染物和无菌物品，配置完善灭菌和消毒设施，同时控制消毒质量。
1.2.5 加强医院手卫生管理
细菌传播的常见方式为手传播，所以加强手卫生管理有助于提高护理质量和控制医院感染发生率。医院内可通过更换洗手方式（水龙头由触碰式更改为感应式），定期对洗手液和消毒液进行更换，在洗手池旁悬挂洗手操作步骤宣传图，强化医务人员手卫生护理知识。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对管理前后医院患者感染发生率进行分析和处理，感染发生率采用百分比表示，组间比较采用X2检验。
2 结果
管理实施前医院感染主要包括13例呼吸感染、2例颅内感染、6例泌尿系统感染，管理实施后医院感染主要包括4例呼吸感染、1例颅内感染、3例泌尿系统感染；与加强护理质量管理前（7.9%，21/266）比较，护理质量管理后患者医院感染发生率（7.9%，8/300）明显减少，组间比较差异具有统计学意义（X2=7.9274，p=0.0049）。
3 讨论
医院感染控制情况是检验医院临床工作质量的常见指标之一，近几年来，医院感染控制情况越来越受到各个医疗机构的重视[2]。由于医院感染对护理工作质量产生直接影响，医护人员熟练掌握防治医院感染的相关健康知识可显著减少医院感染发生率，所以临床加强对护理质量管理在控制医院感染发生率方面具有重要临床意义[3]。
护理质量管理已经成为评估医疗结构护理服务质量的一个重要指标。临床研究报道，护理质量管理主要是指通过有计划、有组织的护理质量管理，协调各个医护人员工作职责，将护理质量管理工作作为日常重点，确保为患者提供优质护理服务[4]。临床医疗工作质量受到护理质量管理的重要影响，护理质量管理可有效减少医院感染的发生，进而改善医疗工作质量[5]。
我院从2015年1月至2015年12月对护理服务质量加强管理，如成立护理质量管理小组、制定相关制度、加强消毒环节管理以及手卫生管理，并将加强管理后的医院感染发生率与早期未加强护理服务质量管理的医院感染发生率进行比较，结果显示，护理质量管理之后医院感染发生率显著低于护理质量管理前，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，加强临床护理质量管理有助于减少医院感染的发生，该管理方式值得关注。
参考文献
[1]张红蓉.加强护理质量管理对医院感染控制情况的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):95-96.
[2]邓灵.医院感染的预防控制与护理管理[J].当代临床医刊,2016,29(3):2311-2311.
[3]蒋秋儿.全方位护理管理对医院感染控制与护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(6):66-67.
[4]魏秀丽,杨秀丽.传染病产妇的新生儿在抚触室中医院感染管理及控制对策[J].护理管理杂志,2016,16(5):348-349.
[5]Tam JC,Grant NL,Freire Moran L et al.Opsonic function of bronchoalveolar lavage IgG after pneumococcal vaccination in HIV-infected and uninfected adults.[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2013,123(6):1420-1421.
论文作者:邓莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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