齐齐哈尔市中医医院 161000
【摘要】目的：探讨分析孕11~14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值。 方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间妇产科收治的孕11~14周胎儿1800例作为分析研究对象，分析超声软指标在早孕期胎儿心脏病中的诊断情况。 结果：从我院选取的1800例胎儿中，通过超声诊断，严重先天性心脏病的胎儿有12例，有 4例胎儿存在染色体异常，有3例合并有TR，有2例合并有DVa倒置，同时出现TR、NT增厚，DVa倒置的胎儿有10例。 结论：对孕11~14周的胎儿进行超声软指标检查，TR、NT增厚以及DVa倒置等软指标在胎儿的心脏结构评估中具有较高的参考价值，方面了早孕检查，值得临床中推广使用。
关键词：孕11~14周胎儿； 超声软指标； 胎儿心脏结构；
胎儿早期发育期间进行孕检是非常重要的，其中，孕检过程中最重要的一项检查就是超声检查，但目前医院常规检查中对于胎儿先天性心脏病的检查的检出率并不高。在胎儿早期发育的过程中容易出现心脏畸形以及大血管畸形，如果不及时的采取用药等措施处理，会加大新生儿的死亡概率。有调查显示，一些超声软指标在胎儿的心脏结构评估中发挥着重要作用，在胎儿心脏评估中的价值极高。为了更好地分析孕11~14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值，本文选取了我院在2016年3月-2017年3月期间妇产科收治的1800例孕11~14周胎儿作为分析研究对象，详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科在2016年3月-2017年3月期间收治的1800例孕11~14周胎儿作为分析研究资料，这些孕妇的年龄在21-38岁，平均年龄为（27±3.5）岁，经检查，这些孕妇均无其他病史。
1.2 方法 首先，对选取的1800例孕11~14周的产妇进行经腹超声检查，将检查中的探头设置为4-8MHz，在检查的过程中，如果发现胎儿存在异位或者是胎儿身体有异常以及图像模糊等情况时，要及时切换检查方式，通常选择经阴道超声检查，此时，检查的探头设置为5~10MHz。此项检查除外，还需要给孕妇照二维彩超图，通过二维彩超图来清晰的观察胎儿的心脏发育情况，其次，要特别注意对胎儿的气管平面以及三大血管进行观察，注意主动脉弓、动脉导管以及血流方向等是否正常，同时，还需要观察左室流出道以及其四腔心结构，另外，还要注意观察胎儿内脏及心脏的位置。
在经过上述检查之后，还需要对胎儿的心脏实施进一步的检查，主要表现为，在孕检过程中若发现胎儿的NT厚度处于正常范围内，心脏结构检查结果显示正常即可以进行胎儿畸形检查，检查后胎儿正常则再次进行超声筛查。当然，如果检查过程中发现胎儿的NT厚度增加，但是胎儿的染色体核型正常以及心脏表现也正常的时候，对于伴随有DVa倒置以及TR和心脏异常的胎儿进行超声检查；对于NT厚度无增加，但是心脏检查后存在异常的胎儿，要及时为胎儿进行超声心脏检查和绒毛穿刺，并根据孕妇的身体情况等指标确定是否需要终止妊娠等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察记录在对孕妇进行超声检查过程中是都存在胎儿的DVa导致以及TR和NT增厚等情况，记录存在先天性心脏病的胎儿的数量等，以备分析。当孕11~14周的胎儿NT厚度<2.5mm的时候，则可判定为正常。
1.3统计学方法 采用SPSS20.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
选取的1800例胎儿经过采用超声检查后，表现为严重先天性心脏病的胎儿有12例，检出率为0.43%，其中，有4例胎儿存在染色体异常，有3例合并有TR，有2例合并有DVa倒置。 另外，NT厚度值小于第95百分位的1632例胎儿中，有6例诊断出先天性心脏病，检出率为0.39%，NT厚度在95-99百分位的168例胎儿中，诊断后表现为先天性心脏病的胎儿有3例，检出率为1.79%。据统计发现，1800例胎儿中，经超声检查后，同时出现TR、NT增厚，DVa倒置的胎儿有10例。综上所述，不同的NT厚度值范围内的胎儿检查出先天性心脏病的概率存在明显差异,p<0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着经济水平的不断提高，人们对孕检的要求也越来越高，并且，伴随着医学技术的不断发展，孕11~14周胎儿的超声检查越来越受到各个孕妇的欢迎，其主要通过超声软指标的检查来评估胎儿的心脏结构发育情况，以便尽早发现心脏畸形或者异位等情况时及时采取救治措施。从上述结果可以看出，随着NT厚度的增加，检出先天性心脏病的概率会随之增高，也就是说NT厚度与心脏异常存在一定的关联性。另外，TR在这一指标在孕检中对胎儿的心脏结构诊断也发挥着重要的作用。同时，在对孕11~14周胎儿进行检查的过程中，如果发现胎儿存在先天心脏病的可能性时，要及时的结合胎儿的具体情况，进一步进行超声检查或者是其他检查，将胎儿患病的几率降到最低，以保证胎儿健康发育。
综上所述，在对孕11~14周胎儿进行检查的过程中，NT、TR以及DVa倒置等指标与胎儿的心脏结构存在一定的关联性，其对于胎儿心脏结构的评估具有较高的参考价值，这就需要在超声检查中缜密分析获取的信息，及时处理胎儿心脏等异常状况，保证胎儿正常发育。
参考文献：
[1]刘笑霞，陈小兵.孕中期胎儿超声软指标阳性的评价与临床处理[J].现代诊断与治疗，2015,26（24）：5659-5660.
[2]黎燕，林琳华，任景慧，等.早中孕期胎儿超声软指标与染色体异常的相关性研究[J].中国妇幼保健，2014,29（5）：773-776.
[3]沙全芝.胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015,3（23）：70-71.
[4]周开宇，华益民，朱琦，等.胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值[J].临床儿科杂志，2010,10（7）：644-648.
[5]周芳，鲁力.胎儿超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值评价[J].中国优生与遗传杂志，2016,24（4）：122-123.
论文作者:刘文静
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 指标论文; 结构论文; 先天性论文; 厚度论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;