( 柳州市妇幼保健院超声科；广西柳州545000)
［摘 要］目的: 探讨经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法:回顾性分析 2017 年 3月至 2019 年 5月我院收治的28例住院病例术前均行经阴道腹部超声检查对照。 结果：扭转蒂部检出率 , 经腹约61 % (17/28),经阴道为 89%(25/28), 彩色多普勒 (CDFI)经阴道明显优于经腹部 。结论：经阴道超声在对卵巢囊肿蒂扭转的诊断中准确性明显高于经腹部。
?［关键词］ 扭转; 急腹症; 经阴道超声
? 卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症之一，任何年龄均可发生，以年轻妇女多见。临床常表现为改变体位或剧烈运动后突发下腹部疼痛，以一侧剧痛为多见，有时伴有恶心、呕吐甚至休克等症状。蒂扭转后会引起卵巢充血、缺血， 甚至血管破裂出血。一经确诊，应立即手术。为探讨经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值，现对我院 2017 年 3月至 2019 年 5月收治的 28 例卵巢囊肿蒂扭转的患者的超声检查情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集本院2015年3月至2019年5月妇产科及儿外科收治的卵巢囊肿蒂扭转患者28例患者资料,年龄 1 -58岁,平均年龄35岁 , 平素均体健 ,突发腹痛，以一侧腹痛为主 ，部分腹痛不明显, 20例伴恶心 、呕吐 。
?1.2 仪器及检查方法 应用深圳迈瑞公司Mindray昆仑7及 荷兰飞利浦公司的PhilipsEPIQ5超声诊断仪 , 探头频率 3.5 MHZ及 7.5MHZ,先嘱患者适当充盈膀胱，取仰卧位，从腹部扫查 ,再嘱患者排尿以清空膀胱，取截石位，经阴道超声检查 。两种检查方式均进行横向 、纵向及多角度扫查 ,均应用二维及彩色多普勒超声，然后追踪观察临床手术结果及病理结果 。
?2 结 果
2.1 手术结果 CDFI显示卵巢内及囊壁未见血流信号者 ,术中见已完全扭转,大部分已缺血坏死, 其扭转360°-720°不等，占少数 ;CDFI显示卵巢内及囊壁可见明显血流者 ,术中见该扭转仅 90°-720°不等,占多数，28例中，手术复位后20例卵巢存活，5例卵巢坏死。
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2.2病理结果 所有患者均经病理检查确诊， 根据
比较超声检查结果和病理诊断结果符合情况， 判断两
种超声检查方法对腹腔囊肿的检出率和对卵巢囊肿蒂
扭转的诊断效果; 术后病理结果显示 ，其中囊性畸胎瘤15例， 滤泡囊肿6例，黄体囊肿4例，卵巢巧克力囊肿2例，输卵管系膜浆液性囊腺瘤1例。
?3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转的发生与下列因素有关:卵巢肿瘤瘤蒂较长，患者体中肿瘤周围组织结构以及器官方位突然变动，良性肿瘤不与盆腔组织有粘连，包膜完整、囊壁光泽润滑等［1］。 扫查时，主要在患者腹痛侧，于宫角与卵巢间仔细扫查有无类似同心圆结构（扭转蒂部），反复观察其内是否见螺旋感，用CDFI观察其内有无螺旋状血流信号，大部分卵巢内尚可见血流信号，术后证实，大部分卵巢仍存活，故诊断卵巢囊肿蒂扭转的时机和准确性可明显提高扭转卵巢的存活度。经腹部超声检查由于受肥胖、肠道积气及膀胱充盈不足等因素影响 , 子宫附件显示受影响,蒂扭转部的显示率受影响更明显,经阴道超声检查不仅能克服以上不利因素 , 而且阴超探头频率更高,能够清楚显示蒂扭转部位微小结构，也更易显示低速血流; 但图像显示范围较经腹超声局限，不能全面探查囊肿部位［2］ 。经阴道及腹部超声检出率、病理符合率分别为89%和61%; 说明经阴道超声诊断意义更大。综上所述， 采用超声对卵巢囊肿蒂扭转患者进行诊断， 经济、便捷且安全可靠。经阴道超声检查更能清晰显示扭转蒂部，适用于中等大小或偏小蒂扭转肿块的诊断; 经腹超声以单纯无回声肿块为主， 适用于巨大蒂扭转肿块的诊断。
参考文献
?［1］姜立新，沈国芳，胡兵 . 超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转 [J]. 中国医学影像学杂志，2016，（10）：214-54.
［2］ Pujade－Lauraine E， Hilpert F， Weber B， et al. Bevacizumab combined with chemotherapy for platinum － resistant recurrent ovariancancer: the AUＲELIA open－label randomized phase Ⅲ trial ［J］ ． JClin Oncol， 2014， 32 ( 13) :1302－1308.
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论文作者:英晗
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：超声论文; 阴道论文; 卵巢论文; 卵巢囊肿论文; 患者论文; 病理论文; 囊肿论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;