株洲市攸县鸾山镇卫生院 湖南省株洲市 412312
摘要：目的：探讨降脂治疗对冠心病稳定型患者的治疗效果。方法：选取2015年6月～2016年7月入我院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者160例作为研究对象，将160例患者随机分为对照组和观察组，每组各80例，对照组患者行常规治疗，观察组组患者在常规治疗基础上进行降脂治疗，将两组患者治疗后的总有效率及治疗前后血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）进行比较分析。结果：对照组治疗后总有效率为65.0％，观察组治疗后总有效率为93.75％，两组治疗后总有效率对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05），治疗后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C四项血脂指标对比同样差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：降脂治疗对冠心病稳定型心绞痛患者疗效显著，可有效降低血脂水平，缓解患者痛苦，促进患者康复，值得临床上广泛推广应用。
关键词：冠心病；稳定型心绞痛；降脂治疗
冠心病稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉管腔变窄闭塞导致心肌供血不足，短时间内心肌缺血乏氧而产生的临床症状，其最主要的一个病因就是冠状动脉粥样硬化，冠脉硬化目前已成为中老年人群最为常见的心血管疾病之一，其导致的各种并发症严重的危害了该年龄段的身体健康。血脂水平升高是冠脉硬化的一个重要诱因，因此血脂水平也是监测诊断冠脉硬化的一个重要指标，低密度血浆脂蛋白胆固醇和高密度血浆脂蛋白胆固醇的水平已经成为临床上具有决定性意义的检测指标。正因于此降脂治疗在治疗冠心病的应用上越来越受到重视，血脂水平的有效控制从根本上抑制了冠脉粥样硬化块的形成。本研究通过对治疗前后血脂指标变化的分析，探讨降脂治疗对冠状动脉稳定型心绞痛的临床效果。具体内容见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2015年6月～2016年7月收纳的冠心病稳定型心绞痛患者160例作为研究对象，随机分为两组各80例，对照组男52例，女28例，年龄（42～84）岁，平均年龄（51.7±4.0）岁，病程16个月~20年，平均病程（10.03±2.54）年。观察组男55例，女25例，年龄（41～86）岁，平均年龄（56±6.9）岁。病程16个月～22年，平均病程（9.93±3.87）年。两组一般资料对比无明显差异。具有可比性（p>0.05）。所有患者经冠脉造影检查均确认为冠状动脉粥样硬化，并排除临床其它疾病。
1.2方法
对照组患者给予常规方法治疗；包括：
①饮食治疗：嘱患者少吃盐分高和含脂质量高的食物，减少脂质及盐的摄入，勿吸烟喝酒，多吃富含维生素和植物纤维的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。
②运动治疗：患者可根据自身情况适量运动，或在医师指导下加强运动。
③心理治疗：患者要学会调节自己的心理，避免情绪激动导致心绞痛发作。
④药物治疗：心绞痛发作时可给予患者硝酸酯类药物、β受体阻断药、钙通道阻断药、冠脉扩张药等药物缓解患者症状。
观察组患者在常规治疗基础上给予降脂治疗；选用他汀类降脂药瑞舒伐他汀作为治疗药物，用法用量：口服，1次/d，10～20mg/次，连续治疗4周。注意勿与其它降脂类药物合用。
1.3 疗效评价标准
依据患者临床症状和心电图变化制定疗效评价标准：①显效：治疗后患者心绞痛症状全部消失，心电图恢复正常。②有效：治疗后患者的心绞痛症状得到缓解，发作次数减少，心电图变化基本恢复正常。③无效：患者心绞痛症状没有得到缓解甚至加重心电图变化，未恢复正常。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行统计处理，将患者治疗后总有效率、TC、TG、HDL-C、LDL-C等各项数据录入该软件，用x²检验比较计数资料。P<0.05时，两组的各项资料数据对比有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后两组总有效率比较
治疗后两组血脂指标变化情况比较显示，两组患者血液中TC、TG、LDL-C水平在治疗后均有所下降，HDL-C水平有所提升，但观察组血脂水平变化更加明显，与对照组相比差异较大，具有统计学意义（p<0.05）
3.讨论
冠心病稳定型心绞痛是心血管系统常见疾病之一，多是由冠脉阻塞，心肌供血不足导致，临床上表现为胸骨后部阵发性、压榨性疼痛，严重时心前区与左上肢可以感到疼痛，体力劳动或情绪激动常诱导其发生，临床上治疗该病一般是以药物缓解症状并配合心理、饮食、运动等方面的调节治疗为主。临床上大量实践研究表明，冠状动脉粥样硬化是造成心血管阻塞的重要原因之一，而冠脉粥样硬化的发生原因主要是血脂水平升高，增加了血液粘度，导致血液流速减慢，从而使血液中胆固醇等脂质分子极易在受损的血管壁处形成粥样斑块。对这类由冠脉粥样硬化导致的心绞痛患者采用降脂药物治疗可得到良好效果，降脂药物通过降低血脂水平有效降低血液黏度，加快了血流速度，抑制了粥样斑块的形成，使血液顺利的进入心肌组织中，解除了心肌供血不足而导致的缺血缺氧，从而缓解心绞痛症状，有效治疗心绞痛。本研究使用的降脂类药物为目前临床上应用广泛的他汀类降脂药，该类药物可以抑制胆固醇合成及早期限速酶的活性，对于调节脂类代谢具有促进作用，另外还能减少基质金属蛋白酶的合成，降低冠脉粥样斑块的脂质含量。本研究探究了使用降脂药对冠心病稳定型心绞痛患者治疗效率和血脂水平的影响，结果显示，观察组患者在常规治疗基础上给予降脂治疗，患者心绞痛治疗效果显著，与对照组相比观察组治疗总有效率明显优于对照组，血液中TC、TG、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标水平亦改善明显。
综上所述，降脂治疗对于冠心病稳定型心绞痛患者有着值得广泛应用推广的价值，可有效减少心绞痛发作率，缓解心绞痛症状，降低血脂水平。
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论文作者:张思中
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 降脂论文; 血脂论文; 稳定论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;