（山西省晋中仁信医院 山西 晋中 030600）
【摘要】目的：分析下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。方法：随机选取本院根管治疗患者98例作为样本，X线下评估患者的下颌恒切牙根管解剖情况，观察下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。结果：98例患者中，下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比，差异显著（P＜0.05）。Ⅰ级难度者，根管长度（0.12±0.01）分、数量与形态（0.05±0.03）分、弯曲度（0.06±0.02）分、钙化（0.31±0.05）分。与其他难度相比，差异显著（P＜0.05）。结论：根管长度、数量与形态、弯曲度与钙化程度，与根管治疗难度呈显著正相关。
【关键词】下颌恒切牙；根管解剖；治疗难度
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0161-02
前言
根管治疗术临床较常见，在清除根管内感染物、充填根管系统方面，效果较好。髓室的预备、根管清洁、根管成形、根管充填，为根管治疗术的主要步骤。有研究指出，治疗期间，下颌恒切牙根管解剖因素，决定着根管治疗的难度。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的根管治疗患者中，随机选取98例作为样本，观察了下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院根管治疗患者98例作为样本，患者资料如下：性别：男51例、女47例。年龄（19～65）岁，平均（41.26±5.79）岁。病程（1～3）年，平均（2.03±0.10）年。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合根管治疗指征。（2）非妊娠或哺乳期妇女。（3）无精神类疾病及意识障碍。（4）自愿参与研究。
1.3 方法
X线下评估患者的下颌恒切牙根管解剖情况，包括根管长度、数量、弯曲度、钙化情况等指标：（1）长度：根管长度处于19mm至25mm间者，记录1分。长度高于25mm，低于或等于31mm者，记录2分。高于31mm者，记录3分。（2）数量与形态：单根单根管记录1分，单根双根管记录2分，其余记录3分。（3）弯曲度：0～15°记录1分。高于15°、低于等于25°记录2分。高于25°记录3分。（4）钙化：无明显钙化记录1分，存在钙化影记录2分，钙化影广泛记录3分。
1.4 根管治疗难度评价
Ⅰ级：所有下颌恒切牙根管解剖情况评分，均为1分。Ⅱ级：下颌恒切牙根管解剖情况评分中，至少1项为2分。Ⅲ级：至少1项因素为3分。
1.5 观察指标
观察98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况。观察下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。
1.6 统计学方法
采用SPSSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况
98例患者中，下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
牙髓根尖病指由细菌感染所引发的口腔疾病，需行根管治疗术治疗，提高患者的口腔健康水平[1]。临床研究发现，根管治疗术的失败率，处于25%左右[2]。导致治疗失败的原因，与根管系统的多样性有关。下颌恒切牙根管系统，由主根管、管间侧枝、副根管等部分构成。在人体恒切牙中，体积最小。与其他牙齿相比，解剖特征同样存在较大的差异，且牙齿唇舌向较大。根管的长度、钙化程度、数量与形态及弯曲度，是区别不同患者下颌恒切牙根管解剖多样性特征的主要因素。本文研究发现，98例根管治疗患者中，下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比，差异显著（P＜0.05）。进一步观察发现，98例根管治疗患者中，Ⅰ级难度者，根管长度（0.12±0.01）分、数量与形态（0.05±0.03）分、弯曲度（0.06±0.02）分、钙化（0.31±0.05）分。与其他难度相比，差异显著（P＜0.05）。提示随着根管长度的延长、数量与形态的复杂化、弯曲度以及钙化程度的提升，根管治疗难度显著加大。根管治疗过程中，一旦发生根管遗漏，或未彻底清洁根管、未严密给予填充，手术极容易失败。为提高根管治疗有效率，建议临床于评估患者的下颌恒切牙根管解剖特征后，给予患者液态碘伏，对皮肤黏膜进行消毒。采用次氯酸钠，彻底清洗根管，溶解牙髓组织。在此基础上，积极给予感染高危患者抗生素，对感染进行预防。并采用X线评估根管数量，避免发生根管遗漏。从而使疾病治疗的有效率及安全性，能够得以提升。
综上所述，根管长度、数量与形态、弯曲度与钙化程度，与根管治疗难度呈显著正相关。
【参考文献】
[1]霍金凤,马嘉.ProTaper镍钛系统冠向下根管预备对老年根管再治疗患者术后疼痛的影响[J].新疆医科大学学报,2018,41(02):179-183.
[2]孙颖,王成坤,周园园.3种往复旋转单支镍钛器械预备人下颌标本切牙根管后牙根微裂形成的比较[J].吉林大学学报(医学版),2018,44(01):121-125.
论文作者:郝晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
标签：牙根论文; 下颌论文; 患者论文; 难度论文; 弯曲论文; 数量论文; 形态论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;