林朝章
海南省屯昌县人民医院 内一科 571600
摘要：目的：对冠心病心绞痛患者采取阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗，并观察其临床效果。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的106例冠心病心绞痛患者，将患者分为两组。对照组53例，采取常规治疗；观察组53例，采取阿托伐他汀+氯吡格雷治疗。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（92.45%VS77.36%），且治疗后，观察组ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ-Ｃ等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗能够改善冠心病心绞痛血脂水平，提升治疗效果，具有推广价值。
关键词：阿托伐他汀；氯吡格雷；冠心病；心绞痛
冠心病心绞痛具有发病率高、病情进展快等特点，随着病情的进展，可能引起急性心肌梗死、心律失常，甚至出现猝死。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是临床上治疗冠心病心绞痛的常用方法，但术后具有较高的出血风险，且可能出现再狭窄。有报道称[1]，阿托伐他汀和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效较好，能够增强患者心功能，改善纤溶状态，减轻炎性反应。本文将对冠心病心绞痛患者采取阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗，并观察其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的106例冠心病心绞痛患者，纳入标准：（1）已经过心脏彩色多普勒超声、心电图、实验室检查确诊；（2）年龄18~75岁。排除标准：（1）合并抑郁、焦虑和精神障碍患者；（2）合并重度神经官能症患者；（3）合并其他类型心脏疾病患者；（4）重度心肺功能不全、心律失常、高血压患者；（5）有心脏外科手术史、PCI史患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组53例，男性24例，女性29例，平均年龄（62.94±2.12）岁，平均病程（5.98±6.16）年。对照组53例，男性23例，女性30例，平均年龄（62.87±2.32）岁，平均病程（5.93±6.09）年。两组患者上述资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗，包括吸氧、镇静、卧床休息，使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。在此基础上，观察组患者采取阿托伐他汀（Lek Pharmaceuticals d.d. H20181021）+氯吡格雷（Sanofi Clir SNC，H20171238）联合治疗，阿托伐他汀20mg/次，1次/d，每晚口服；氯吡格雷首次剂量300mg／次，1次/d；随后调整为75mg/次，1次/d，口服。两组患者治疗周期均为3个月。
1.3评价标准
对比两组患者的治疗效果[2]，显效：轻中度心绞痛消失，重度心绞痛转为轻度，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均明显改善，心电图显示明显好转；无效：未达到上述标准患者；总有效率为显效率及有效率合计。对比两组患者三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ-Ｃ）等血脂指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，行X²或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组中，显效24例，有效25例，总有效率92.45%（49/53）；对照组中，显效18例，有效23例，总有效率77.36%（41/53）；X²=4.71，P<0.05，差异明显。
2.2血脂指标对比
治疗后，观察组的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ-Ｃ等指标均明显优于对照组（P<0.05）；见表1。
3.讨论
冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛、血管腔狭窄或闭塞引起，其主要病理学基础为斑块局部炎症、血小板功能激活、凝血系统异常、血管内皮功能下降，导致心肌血流量减少，冠状动脉斑块破裂、出血。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物，常被用于高胆固醇血症、高脂血症等治疗。研究发现[3]，阿托伐他汀能够稳定冠状动脉粥样硬化斑块，改善血管内皮功能，减轻炎性反应，降低急性心血管事件发生率。同时，阿托伐他汀代谢产物可经肾脏清除，具有良好的安全性。氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药物[4]，能够拮抗血小板受体，刺激血小板内部腺苷酸环化酶的形成，并与血小板表面二磷酸腺苷受体结合，从而降低血小板聚集率。
在本次研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组，且治疗后，观察组ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ-Ｃ等指标均明显优于对照组（P<0.05）；提示阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗的临床效果明显优于常规治疗，能够有效改善冠心病心绞痛患者的血脂指标，从而改善患者心功能。研究发现[5]，阿托伐他汀、氯吡格雷联合应用，能够降低患者可溶性 Ｅ－选择素、纤溶酶原激活物抑制剂1水平，表明该治疗方案能够降低患者纤溶状态，抑制内皮细胞活化，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
综上所述，阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗能够改善冠心病心绞痛血脂水平，提升治疗效果，具有推广价值。
参考文献：
[1]赵卫娟.观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，（8）：45，48.
[2]张寿莉，都渝.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，（9）：110-113.
[3]卡德尔别克·哈力别克.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究[J].大家健康（下旬版），2014，（4）：144.
[4]胡刚健.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果研究[J].今日健康，2015，（12）：67.
[5]邵长玲.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2018，（5）：63-64.
论文作者:林朝章
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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