湖南省耒阳市第三人民医院中医针灸科 421800
【摘 要】目的：探讨急性期周围性面瘫患者应用翳风穴刺络拔罐治疗的临床效果。方法：从我院2013年3月至2015年3月收治的急性期周围性面瘫患者中选取300例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组150例，对照组150例，对照组行针刺常规穴位治疗，观察组在对照组基础上加翳风穴刺络拔罐治疗，观察两组患者治疗效果及预后情况。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，同对照组80.00%比较，明显较高（P＜0.05）；两组患者治疗前H-B评分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但观察组同对照组比较，明显较低（P＜0.05）。结论：对于急性期周围性面瘫患者，在治疗中应用翳风穴刺络拔罐疗法，效果显著，能有效促进面部肌肉功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】急性期周围性面瘫；翳风穴刺络拔罐；临床效果
周围性面瘫在临床中较为常见，是由面神经管内面神经的非特异性炎症所引发的周围性面肌瘫痪，主要表现为口眼歪斜，无法闭眼、鼓嘴及抬眉等。急性周围性面瘫疾病急，症状可在数小时达到高峰，临床研究认为[1]，急性期给予有效方法予以治疗，对面神经功能恢复具有重要作用。中医疗法在面瘫治疗中具有丰富经验，可取得较为显著效果，本研究对两组患者进行对比，探讨了翳风穴刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年3月至2015年3月收治的急性期周围性面瘫患者中选取300例为研究对象，所有患者及患者家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准，经随机数字表法，将300例患者分为观察组与对照组。观察组150例，男性71例，女性79例，年龄24-69岁，平均（42.1±3.4）岁，病程1-7d，平均（3.6±0.5）d。对照组150例，男性70例，女性80例，年龄23-70岁，平均（42.6±3.3）岁，病程1-6d，平均（3.5±0.7）d。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中面瘫诊断标准者；发病至就诊时间≤7d者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；血小板减少性紫癜患者；血友病患者；白血病患者。
1.2方法
对照组行常规针刺治疗，主穴：患侧颊车、翳风、地仓，双侧风池、合谷、太冲。配穴：人中沟歪斜者配水沟；目不能合者配攒竹、阳白；面颊板滞者配巨髎、四白；颏唇沟歪斜者配承浆。上述穴位，共分为两组，每组主、配穴8个，面部穴位采用斜刺或平刺，其余采用直刺，所有穴位均为平补平泻手法。留针30min，每穴行针30s。观察组在对照组基础上行翳风穴刺络拔罐，左手中、食、拇三指，将翳风穴被刺部位夹紧，然后右手食、拇两指，持毫针快速进行数下点刺，使局部出血，同时选择2号小口径透明玻璃罐，采用闪火法，将罐吸拔于点刺部位，3-5min后起罐。两组治疗均为1次/d，每周5d，以1个月为1疗程。
1.3疗效标准
治疗效果根据《2013年面神经炎指南》[3]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，面部表情与肌运动基本恢复，症状积分下降值≥95%；有效：临床症状及体征明显改善，面部表情与肌运动明显好转，症状积分下降值≥75%；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。采用House-Brackman（H-B）量表对患者面神经功能进行评价[4]，对10项体征进行评价，正常为0分，重度异常为3分，总分30分，分值与面神经功能恢复情况呈负相关性。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组治疗总有效率为92.00%，同对照组80.00%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
周围性面瘫在临床中具有较高发生率，但其病情目前尚未完全明确，可能与面神经急性病毒性感染有关，另有学者认为同患者自身免疫反应有较大关联。该症起病急，症状在数小时内可达到高峰，主要临床表现包括：眼裂扩大、侧额纹消失、无法完成闭目、鼓腮及露齿等。急性周围性面瘫对患者生活质量具有较大影响，因此需及时予以治疗，目前西医对于该症主要以抗病毒药物及激素为主，同时给予神经营养药物等，虽然可取得较好疗效，但预后较差，可能出现不同程度后遗症，影响患者面容美观。
有学者指出[5]，面神经在展神经外侧出延髓脑桥沟后进入内耳门，经内耳道入面神经管内，在腮腺内分为数支并交织成丛。翳风穴是手少阳三焦经穴，是较为重要穴位，是手足少阳经交汇穴，其位置在下颌角与乳突之间的凹陷处，该穴下，分布颈外静脉、耳大神经、面神经干、腮腺、舌下神经及迷走神经等。研究发现[6]，在急性期对患者行局部翳风穴刺络拔罐，可有效促进局部血管扩张，加速血液循环，对炎性水肿消除及吸收具有胶明星效果，另有报道指出[7]，该疗法可对面神经受压产生较好缓解作用，并增强神经组织代谢，降低神经变性，时神经兴奋性明显提高，促进面神经功能将恢复，改善预后。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后面神经功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。
综上所述，在急性期周围性面瘫治疗中应用翳风穴刺络拔罐疗法，效果显著，安全性与经济性高，操作简单，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]黄丽萍，曹荣禄，张晓霞等.翳风穴刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫58例[J].陕西中医，2010，31（4）：473-474.
[2]蒲沁沁.温针治疗早期周围性面瘫66例临床观察[J].湖南中医杂志，2013，29（8）：73-74，78.
[3]王丕敏，张卫东.针刺艾灸结合分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2010，05（4）：324-326.
[4]张争昌，黄丽萍，孙玲莉等.刺络拔罐及清热利湿针法治疗湿热热毒型面瘫260例[J].陕西中医，2011，32（7）：885-886.
[5]庞立红.巨刺加刺络拔罐法治疗急性期周围性面瘫[J].河南中医，2014，34（1）：142.
[6]黄丽萍，张晓霞，孙玲莉等.翳风穴刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫65例[J].陕西中医，2013，18（12）：1657-1658.
[7]韩燕，陶文剑，田青乐等.温针灸翳风穴为主治疗急性期周围性面瘫的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（5）：376-377.
论文作者:李智珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：面瘫论文; 面神经论文; 患者论文; 急性期论文; 对照组论文; 拔罐论文; 穴位论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;