南昌市第三医院 330009
摘要：目的：探究频发短暂性脑缺血发作采用肝素钠与低分子肝素钙治疗。方法：选择80例频发短暂性脑缺血发作患者实施治疗，按照随机方法将其分为对照组（低分子肝素钙治疗）和观察组（肝素钠治疗）；分别为患者实施治疗后观察其效果。结果：两组不良反应发生率为5.0％，故组间比较无明显差异（P>0.05）。观察组治疗的有效率95.0％则高于对照组90.0％，且组间存在明显差异（满足P<0.05）。结论：肝素钠与低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效相比，不良反应无明显差异，但是肝素钠能提高治疗效果，因此值得临床优先选择。
关键词：肝素钠；低分子肝素钙；频发短暂性脑缺血发作；疗效
频发短暂性脑缺血发作和患者局部脑血管血液灌注障碍存在密切关系，患者往往无实质性脑梗死现象，但是基于病发对患者产生的影响，我们仍然应该及时对患者实施治疗。目前临床常使用肝素钠与低分子肝素钙对患者治疗，但是二者从作用方面存在一定差异，故我们积极针对其效果进行分析和总结，旨在供相关研究参考，现将研究详情整理并做出报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择80例频发短暂性脑缺血发作患者实施治疗，按照随机方法将其分为对照组（低分子肝素钙治疗）和观察组（肝素钠治疗）；患者均为我院2015年1月到2017年2月间收治，且均已经同意参加本次研究。对照组患者年龄为46-71岁，平均年龄（55.02±2.03）岁，其中男22例、女18例；观察组患者年龄为45-71岁，平均年龄（55.13±2.01）岁，其中男21例、女19例；两组患者基本情况无明显差异（P>0.05），因此组间具有可比性。
1.2方法
针对入选患者均实施常规治疗，即根据患者情况给予降压、调脂、抗血小板聚集等治疗，同时对患者的临床情况进行密切观察，此外按照患者组别对其实施对应用药。对照组患者采用低分子肝素钙治疗，选择5000U的低分子肝素钙对患者进行脐周皮下注射，q12h，连续治疗10天。观察组患者采用肝素钠治疗，治疗首天选择25000U的肝素钠和氯化钠溶液（浓度为0.9％）48mL进行混合，以每小时2mL的速度对患者微量泵入[1]；第二天及以后选择12500U的肝素钠和氯化钠溶液（浓度为0.9％）48mL进行混合，以每小时2mL的速度对患者微量泵入；连续治疗10天。两组均在治疗期间对患者各项情况实施密切观察。
1.3观察指标
对两组患者均进行持续随访，截止治疗后1个月时，对两组患者的治疗有效率进行评价；治疗后患者频发短暂性脑缺血发作现象消失，且随访未发现再次复发则为显效；治疗后患者频发短暂性脑缺血发作现象较治疗前有所改善，但是尚未恢复正常则为有效；治疗后患者病发次数无减少，甚至出现恶化现象则为无效；统计两组显效率和有效率之和并比较。此外观察两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用 检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
2、结果
两组均顺利实施治疗，观察组出现1例牙龈出血，不良反应发生率为5.0％，对照组出现1例尿便潜血，不良反应发生率为5.0％，两组比较无明显差异（P>0.05）。观察组治疗的有效率则高于对照组，两组数据见下表1。
3、讨论
频发短暂性脑缺血发作在临床较为常见，病发和患者的血流动力学改变、动脉狭窄、动脉粥样硬化等情况密切相关[2]；病发后应该及时对患者实施治疗，延缓病情进展，减少脑梗死的发作[3]。目前抗凝治疗是临床最常用的方法，低分子肝素则是临床中常用的抗凝药物，其相对分子量在2000-12000之间，是普通肝素经过化学或酶促方法解聚而成的，可对患者起到良好的抗凝效果[4]。肝素钠则是近年来受到临床广泛关注的一种药物，其相对分子量在3000-50000之间，属于一种黏多糖类物质，分子量的变化使得药物在使用过程中，因子活性得以有效提高，凝血酶活性随之得到降低，此时在用药过程中可同时发挥纤溶作用，使得药物在血管内抗血栓的作用增强，加之药物的半衰期长，因此能够发生良好的生物利用度，最终提高临床治疗效果[5]。基于两种不同药物的临床概况，我们积极展开相关研究，并对频发短暂性脑缺血发作患者实施分组治疗，研究结果显示两组不良反应发生率为5.0％，故组间比较无明显差异（P>0.05）。观察组治疗的有效率95.0％则高于对照组90.0％，且组间存在明显差异（满足P<0.05）。体现了观察组所用肝素钠的治疗优势。
综上所述，肝素钠与低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效相比，不良反应无明显差异，但是肝素钠能提高治疗效果，因此值得临床优先选择，以期通过治疗取得更好的疗效，改善患者预后。
参考文献：
[1]于海宁，马学芹.阿魏酸钠联合低分子肝素钙短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].世界中医药，2015（a01）：595-596.
[2]张金勇，陈世波. 银杏达莫联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床分析[J]. 内蒙古中医药，2015（6）：68-68.
[3]王炳国，吴中亚. 低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的效果[J]. 中国当代医药，2014，21（36）：109-111.
[4]盛怀龙，张敏. 低分子肝素钙及阿司匹林对短暂性脑缺血发作短期疗效的对比[J]. 中外健康文摘，2014（21）：32-33.
[5]陈颖青，何超明. 低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作61例疗效观察[J]. 中国热带医学，2014，14（5）：630-631.
论文作者:方明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：肝素论文; 患者论文; 短暂论文; 分子论文; 频发论文; 脑缺血论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;