周磊
(浙江省桐乡市第一人民医院检验科 浙江 桐乡 314500)
【摘要】 目的:了解尿常规检查对尿路感染的诊断价值。方法：统计分析我院2012年3月至2014年3月送检的321份疑似尿路感染患者亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞3个尿常规指标与尿培养结果。结果：尿常规亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞敏感性分别为13.20％、50.80％、7.50％，特异性依次为88.20％、52.80％、97.40％；尿白细胞判定值取＋＋＋＋时，特异性达85.60％；尿白细胞对革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌的特异性、敏感性差异无显著性（P＞0.05）；在真菌培养阳性样本中尿白细胞阳性敏感性达28.70％，较细菌培养阳性（16.70％）高（P＜0.05）。结论：尿白细胞敏感性高于尿常规亚硝酸盐、细菌计数，于尿路感染筛查中具有重要的应用意义。
【关键词】 尿常规检查；尿路感染；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0161-02
尿路感染(UTI)作为泌尿系统中的一种常见疾病，易发于成年人群，男/女比值为1：9，如处理不及时，易诱发慢性感染，不利于患者生活质量的提高。由此可见，强化尿路感染早期诊断与治疗显得尤为重要，目前定量尿培养已成为了尿路感染诊断中的一种常用标准[1]。为了深入探究尿常规检查对尿路感染的诊断价值，本文主要对我院2012年3月至2014年3月321份疑似尿路感染患者亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞3个尿常规指标与尿培养结果间的关系进行系统研究，相关报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的疑似尿路感染患者为研究对象，对其尿培养结果进行统计分析，共检出的细菌样本在3种以上，共计321份样本。
1.2 一般方法
回顾性分析我院于2012年3月至2014年3月收治的疑似尿路感染患者的临床资料，对检出的321份样本的尿培养结果进行统计分析。
1.3 判断标准
(1)尿培养结果阳性判断：病原菌菌落数为104CFU/ml及其以上；（2）于尿常规中，阳性：①WBC＞＋；②细菌计数在5000/μl及以上；③NIT呈阳性。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 尿培养样本中阳性率分析
于321份尿培养样本中，细菌培养呈阳性显现71份，阳性率达22.11％；真菌培养呈阳性显现8份，阳性率达2.49％。
2.2 细菌计数与尿白细胞诊断结果分析
于本文研究中，白细胞阳性共计153份，而尿细菌计数为5000/μl及以上存在15份。通过对WBC阳性＋、＋＋及＋＋＋、＋＋＋＋行分层分析，发现当尿白细胞判定值取＋＋＋＋时，尿路感染特异性达85.60％，细菌计数、尿白细胞诊断尿路感染的特异性、敏感性与预测值。
2.3 尿液病原菌分布情况分析
71份细菌培养呈阳性标本中，检出57株革兰阴性杆菌，占80.28％；14株革兰阳性球菌，占19.72％；两者特异性与敏感性比较差异均无显著统计学意义（P＞0.05）。
2.4 尿亚硝酸盐结果分析
经检测发现，还原亚硝酸盐细菌存在57株，而未还原亚硝酸盐细菌达22株，经由尿常规NIT统计分析，发现尿NIT敏感性达13.20％，特异性达88.20％。
2.5 真菌与细菌培养尿白细胞阳性率
在8份真菌培养阳性样本中白细胞阳性存在4份；于71份细菌培养阳性样本中，白细胞阳性存在36份，比较差异具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
目前，细菌培养作为尿路感染诊断的一项金标准，花费时间约为4d左右，费用相对较高，故针对疑似尿路感染患者而言，如何强化早期预测并行尿路感染筛选显得尤为重要。针对尿液常规检测而言，可对尿液中的红细胞、白细胞、酮体、亚硝酸盐等成分进行快速分析，在临床上对疾病诊断与治疗具有至关重要的作用，但其准确性存在一定的争议[2]。
有学者指出，于尿常规中当白细胞、细菌计数同步上升时，必须要进行尿培养，但考虑到气泡、结晶、脂肪、灰尘等成分易影响尿常规细菌计数，引起假阳性。本文研究中71份细菌培养阳性样本中，革兰阳性球菌特异性达45.7％，敏感性达42.6％；革兰阴性杆菌特异性达57.3％，敏感性达54.2％；两者特异性与敏感性比较差异均无显著性（P＞0.05）；而尿亚硝酸盐特异性达88.20％，提示其在泌尿系统感染辅助诊断中具有较高的应用价值，通过尿液分析仪若检出亚硝酸盐呈阳性，则提示为泌尿道感染。另有学者发现，在细菌性与真菌性尿路感染诊断中，尿白细胞敏感性具有一定的差异。而本文研究中提示细菌培养阳性率低于真菌培养阳性率（P＜0.05）。
【参考文献】
[1] 孙子涵,胡志德,杜秀敏.尿液分析仪(UF-1000i)检测参数对尿路感染的诊断价值[J].临床军医杂志,2013,34(01):74-76.
[2] 李莉,辛晓妮.血清降钙素原、C反应蛋白对尿路感染的诊断价值[J].山东医药,2013,23(21):40-42.
[3] 吕旻.142例住院病人尿路感染诊治的回顾性研究[D].北京中医药大学,2013.
论文作者:周磊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：白细胞论文; 阳性论文; 细菌论文; 尿路感染论文; 特异性论文; 亚硝酸盐论文; 敏感性论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;