张甜甜 赵丹丹（中国人民解放军第九七医院肾内内分泌科 江苏徐州 221004）
【摘要】目的 分析延续性护理应用于肾衰竭血液透析患者中对其生活质量与临床疗效的影响。方法 抽取我院于2013 年11 月～ 2015年11 月收治的72 例肾衰竭血液透析患者作为本次研究对象，并根据入院顺序的先后将其分成了实验组与参照组。实验组实施延续性护理，参照组按常规方法进行护理，比较两组的生活质量水平及康复疗效。结果 实验组的生活质量指标评分及总有效率均显著优于参照组，相比存在统计学差异(P ＜ 0.05)。结论 对肾衰竭血液透析患者实施延续性护理，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，疗效确切。
【关键词】肾衰竭；血液透析；延续性护理；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0173-02
肾衰竭是肾内科常见的疾病之一，主要是因为肾小球过滤下降所致，属于一类肾脏代谢紊乱性疾病，临床症状主要有腰酸、夜尿多、乏力及失语减退等[1]。目前，治疗血液透析是治疗肾衰竭的主要有效手段之一，能够取得良好的效果[2]。此外，患者的自我管理能力也与治疗效果有密切联系，故必须重视对患者的护理干预。我院对本次收治的若干名肾衰竭血液透析患者实施了延续性护理，现将详情作如下报告。
1. 资料及方法1.1 研究对象所有观察对象均为2013 年11 月～ 2015 年11 月在我院进行血液透析治疗的肾衰竭患者。本组72 例患者中，男45 例，女27 例；年龄最小35 岁，最大75 岁，平均年龄52.2±2.8 岁；血液透析治疗时间：6 个月～ 5 年，平均2.1±0.4 年。根据就诊顺序的先后，将72 例患者随机分成实验组和参照组，每组的人数均为36 例。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2 护理方法参照组按常规护理方法进行护理干预，实验组给予延续性护理，具体内容包括以下这几个方面。
1.2.1 护理小组的成立成立护理小组，成员有主管护士、患者与家属，然后由三方共同商讨与确定实施护理工作应遵守的规则，选用怎样的护理内容，旨在让患者可以在治疗全过程中坚持合理的生活方式，保持健康的心理，促进疾病的康复。
1.2.2 心理护理入院后，医护人员应对患者的病情进行科学评估，与患者建立良好的关系，积极了解患者的心理状态、文化程度、对待血液透析治疗的态度等基本情况。在此基础上，主动与患者交流、沟通，为患者讲解疾病的相关知识，包括发病机制、原因、症状、治疗方法及应注意的事项等，消除患者的恐惧；同时，对患者进行有针对性的心理疏导，并给予鼓励和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗。
1.2.3 知识指导医护人员应主动为患者介绍日常用药的种类、用药方式、剂量、可能发生的不良反应等知识，叮嘱患者严格遵医用药。定期为患者举办健康知识讲座，加深患者对疾病与治疗相关问题的了解，预防由于用药不当而导致肝肾损伤。嘱咐患者长期坚持对体质量、血压等指标的监测，合理控制钠盐的摄入量，定期进行基础检查。提醒患者注意补充营养，保证休息的充足，注意防寒保暖。
1.2.4 动静脉瘘防护对长期采用血液透析方式治疗的患者而言，若防护不合理极可能造成瘘狭窄或闭塞，对血透治疗效果产生不良影响。为此，在患者接受血液透析治疗后，护理人员应嘱咐患者不可让造瘘部位与水接触，并注意防止外力压迫。告知患者造瘘处不可佩戴手表及首饰，保持造瘘部位的清洁，以免感染；建议患者进行适量的活动，促进血液循环，保持血管的充盈。若出现感染、水肿、渗血等不良情况时，应及时就诊。
1.3 观察项目密切观察患者的临床症状与体征，评估两组的临床疗效。采用简明健康测量表(SF-36) 评分对患者的生活质量进行评估，分数越高，生活质量越好。
1.4 疗效评定根据患者的恢复情况，可将疗效评定为3 个级别：显效、有效和无效。患者的症状好转，化验生化指标未见异常，即为显效；症状及化验生化指标均好转，即为有效；未达到上述任一标准，即为无效[3]。
1.5 统计学处理使用SPSS18.0 软件进行处理，计量资料和计数资料的表示方式分别为均数± 标准差( ) 与百分率，检验方式分别为t 和卡方值，以α=0.05 为检验水平，P ＜ 0.05 为存在统计学意义。
2. 结果2.1 两组的临床疗效比较实验组的临床总有效率为88.89%(32/36)，23 例显效，9 例有效，4 例无效。参照组的临床总有效率为69.44%(25/36)，13 例显效，12 例有效，11 例无效。两组比较有统计学差异( =4.126，P=0.042＜ 0.05)。
2.2 两组的生活质量评分对比两组的各项生活指标评分比较，均存在显著差异(P ＜ 0.05)，如表1 所示。
3. 结果在肾衰竭血液透析过程中，患者自身对疾病知识的掌握程度、心理状态及自我管理能力，都会对治疗效果产生影响。延续性护理主要是指护理人员为患者实施一系列的护理干预，让护理过程从院内延续到院外，以提高患者的治疗依从性的一种护理模式[4]。
在本次研究中，我院对实验组进行了延续护理，参照组行常规护理。从结果2.1 中可看出，实验组的临床总有效率远远高出参照组。这表明，延续护理的应用，能够有效提高血液透析的治疗质量。从表1 中得知，实验组的各项生活质量指标评分均明显高于参照。这说明，延续护理应用于肾衰竭血液透析治疗过程中，由于患者治疗依从性大大提高，患者生活质量也得到了明显改善。这与相关文献[5]所述的观点基本一致，进一步印证了延续护理在肾衰竭血液透析治疗中的应用价值效果。
由上述可知，对肾衰竭血液透析治疗者实施延续护理，可取得良好的临床疗效，大大提高了患者的生活质量，值得应用与推广。
【参考文献】[1] 高莉, 王丽. 延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 中华全科医学,2013,11(08):1300-1302.[2] 魏细花. 循症护理对肾衰竭血液透析患者的临床效果[J]. 包头医学院学报,2015,31(07):111-112.[3] 池英习, 于风英, 王志芹, 安淑银. 针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(13):1467-1469.[4] 魏晓红. 延续护理在改善肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效中的效果观察[J]. 中国医药指南,2015,13(34):228-229.[5] 刘婧. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J]. 泰山医学院学报,2016，37(01):104-105.
论文作者:张甜甜 赵丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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