邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨妇科急腹症患者的超声诊断方法及效果。方法：选择2015年5月—2016年5月间我院收治的妇科急腹症患者92例为研究对象，将其超声诊断资料与病理诊断结果进行对比，分析超声诊断的符合率。结果：超声诊断结果显示，92例患者中异位妊娠32例，急性阑尾炎12例，宫内孕滞流产8例，急性盆腔炎22例，急性肠梗阻9例，处女膜锁闭4例。和病理结果相比，超声诊断符合率为94.57%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妇科急腹症患者采用超声诊断，符合率较高，可为临床治疗提供依据，值得推广。
关键词：妇科急腹症；超声诊断；符合率；效果研究
妇科急腹症是一种较为常见的妇科疾病，主要指的是患者盆腔、腹腔、腹膜等组织出现急剧性的病理变化，发病位置通常为胃部、十二指肠，以强烈腹痛为表现。相关研究表明，由于妇科急腹症发病突然，变化较快，在早期给予患者有效的诊断能够优化临床治疗效果，起到改善预后的作用[1]。为此，本文以2015年5月—2016年5月间我院收治的妇科急腹症患者92例为研究对象，对其超声诊断资料进行了回顾性分析，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年5月—2016年5月间我院收治的妇科急腹症患者92例为研究对象，经检查，所有患者均存在恶心、呕吐、强烈腹痛、发热等症状，符合妇科急腹症的相关诊断标准[2]，排除合并肝、肾脑等重要器官功能障碍或存在治疗禁忌症的患者。患者年龄21—38岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，病程时间1h—3d，平均病程时间（1.7±0.5）d。病理检查结果显示，异位妊娠34例，急性阑尾炎13例，宫内孕滞流产8例，急性盆腔炎23例，急性肠梗阻10例，处女膜锁闭4例。
1.2 方法
92例患者均行超声诊断，所用超声诊断仪型号为Lab-50级HD-15，腹部检查探头频率为2—5MHz，阴道检查探头频率为5—8MHz，扫描角度均为120°。腹部检查时，患者应通过饮水憋尿使膀胱处于充盈状态，若情况特殊，可通过注射750ml以上的生理盐水实现。检查中，患者保持仰卧位，通过斜向、纵向、横向扫描，观察患者子宫状态及大小、卵巢盆腔及包块积液、假孕囊情况等。完成腹部扫描之后，患者排空膀胱，接受阴道超声检查。患者保持膀胱截石位，在超声探头上套上涂有耦合剂的避孕套，缓慢将探头深入阴道内，通过探头转动，观察患者的子宫情况、盆腔积液、子宫直肠状态等[3]。检查完毕后将超声诊断结果与病理诊断结果进行对比，计算诊断符合率。
1.3 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
结果显示，超声诊断结果显示，92例患者中异位妊娠32例，急性阑尾炎12例，宫内孕滞流产8例，急性盆腔炎22例，急性肠梗阻9例，处女膜锁闭4例。和病理结果相比，超声诊断符合率为94.57%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
妇科急腹症是一种高发性的妇科疾病，以异位妊娠、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性盆腔炎、宫内孕滞流产、处女膜锁闭为主。妇科急腹症发病急、进展快，表现为强烈腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，若没有及时的治疗，不仅仅会给患者造成极大的生理痛苦，还会增加其心理负担，不利于临床治疗。相关实践和研究均表明，在患病早期给予患者有效的诊断，可以快速辨别患者的病情状况，为临床治疗提供科学依据，起到改善预后、控制病残率的作用。
超声诊断是一种临床上用的诊断方法，其是在影像学技术的基础上发展的。超声诊断的有点可以概括为以下几点：无创伤、操作简单、安全性强、诊断速度快、准确率高、敏感性及特异性强、可明确患者子宫及盆腔以及腹腔的情况等。通过对超声诊断影像的观察，可以清晰地显示出病灶位置，明确病灶的大小、形态和周围组织之间的关系等，所得结果准确率高，能够作为临床治疗的依据。另外，超声诊断无创伤，不会增加患者的痛苦，安全性高，过程较为便利，患者的接受度高，这能够进一步稳定患者的情绪，为治疗提供较好的基础条件。和其他诊断方式相比，超声诊断方式较为经典，且随着临床研究和实践的不断深入，超声诊断准确率也在逐步提高，这是影像学技术发展的成果。
临床上有关超声诊断对妇科急腹症检查的研究有很多，如郭建红学者在《30例妇科急腹症患者经阴道超声诊断的价值》中，得出了“超声诊断符合率为95%的结论”[4]，进一步论证了超声诊断的价值，这与本次研究所得结果一致。另外，彭兰、王荣科学者《经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论》者分析了超声诊断的实施效果，结果显示，超声诊断与病理检查结果符合率达到了97.78%[5]，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
本次研究中超声诊断结果显示，92例患者中异位妊娠32例，诊断准确率为94.12%，急性阑尾炎12例，诊断准确率为92.31%，宫内孕滞流产8例，准断准确率为100%，急性盆腔炎22例，诊断准确率为95.65%，急性肠梗阻9例，准断准确率为90%，处女膜锁闭4例，诊断准确率为100%。和病理结果相比，超声诊断符合率为94.57%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，异位妊娠的表现在于子宫增大或子宫内膜厚度增加，超声影像可观察到完整的胎囊和胎芽，若存在异位妊娠破裂情况，则显示出子宫边界模糊，存在内部回声。急性盆腔炎的表现在于患者子宫未变大，但边界较为模糊，无法观察到附件区边缘，且内部透声性比较弱，存在子宫直肠凹陷以及少量积液情况。急性盆腔炎包含了多种盆腔炎症，最常见的发病部位为输卵管和卵巢，因此又称为急性附件炎和急性输卵管炎等，经过超声诊断可发现，急性盆腔炎患者一侧或者双侧附件区表现为不规则形状，且边界不清晰，低回声区，情况严重者则很难区分卵巢及输卵管。超声诊断中共误诊5例，其原因在于包块小、便捷不清晰，或者积液数量少，未观察彻底等，由此可见，超声诊断随着有着较高的敏感性和特异性，但是并不能100%确诊，还需要结合其他检查方式，如CT检查等，来降低误诊和漏诊的几率，提高诊断符合率。
综上所述，超声诊断能够清晰地显示出病变组织情况，有着较高的诊断符合率，可为临床治疗提供依据，应用价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]廉华勤.妇科急腹症患者194例的超声诊断临床分析[J].中国医药科学，2012，22（09）：113-114.
[2]王春玲.妇科急腹症患者的超声诊断分析[J].继续医学教育，2015，05（12）：94-95.
[3]李沉思.对121例妇科急腹症患者进行超声诊断的效果分析[J].当代医药论丛，2014，01（31）：146-147.
[4]郭建红.30例妇科急腹症患者经阴道超声诊断的价值[J].中国医药指南，2013，29（07）：329-330.
[5]彭兰，王荣科.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].中国卫生产业，2013，18（21）：105-106.
论文作者:刘蓬花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 妇科论文; 率为论文; 病理论文; 子宫论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;