【摘要】随着医疗技术的不断提高，普外科手术的种类相对增多。而手术本身会给患者带来一定创伤，自然术后疼痛属于正常现象。但是，患者身体素质与具体手术部位的不同，会使得其疼痛程度不同，疼痛带来的影响也会存在一定的差异。部分患者会因为疼痛过甚，而降低术后休养质量，影响患者的心理感受，严重时，还会提高手术后并发症的发生，从而影响其康复进程，严重时，还会对医护人员产生排斥。因此，在临床工作中，医患双方都必须要认识到普外科手术疼痛的必然性，同时，采取一定的措施来进行缓解。本文主要针对普外科手术患者术后疼痛的相关因素及护理进行简要研讨，以供参考。
【关键词】普外科手术；患者；术后疼痛；相关因素
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0292-01
虽然外科手术过程中都采取了相应的麻醉处理，但是手术之后麻醉药失效后患者的疼痛是在所难免的。疼痛会从多个方面影响患者的正常生活，比如患者的精神、心理、生理方面都会发生变化。患者会因为年龄、性别等因素而产生不同的疼痛感，当患者感到重度疼痛时，往往难以入睡、心情低落、性情暴躁、甚至会影响身体机能如血压升高等，严重影响了患者的日常工作和生活。因此，研究普外科手术患者术后疼痛的相关因素对于减轻患者的疼痛，恢复患者的正常生活具有非常重要的现实意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次实验的研究对象均为在凤翔县医院院开展普外科手术的患者，选取病例时间段处于2016年1月至2018年6月，研究病例数为560例。全体患者的年龄在18-70岁，平均（41.53±1.65）岁，其中男317例，女245例。
1.2 方法
由于每个患者其文化程度不同，为保持调查的可靠信度，本次在研究开始前先进行相关的研究对象培训，让患者熟悉问卷调查，告知其没有报酬，通过问卷形式开展本次调查。在对照组中对患者开展常规临床护理，在观察组对患者则是将常规临床护理作为基础护理内容，开展具有针对性、系统化的综合性护理服务。综合护理主要内容有药物镇痛护理、心理干预、环境护理。
具体操作方法与步骤为：①常规护理：根据手术部位、麻醉方法以及疾病的特点来决定术后适宜病人恢复的卧位。对患者的生命体征时刻进行观察，对出血情况加以重视并检查，对术后所存在的不适症状或者并发症做好详细的记录。②情志护理：向患者讲解术后疼痛的特点以及发生的规定，使患者做好心理准备，避免患者在术后存在负性情绪如恐惧、焦躁等，与患者多加沟通了解患者的心理状态，给予患者克服疼痛的信心和勇气。③对患者的医疗环境进行管理和改善。患者的病房应该要保证安静、舒适、整洁，在进行患者移动操作或给药时保持动作轻稳，避免患者受到不良的刺激。在护士实施护理操作时，要做到快、准、轻、稳等要求。④镇痛药物护理：根据患者的不同临床特征给予其适量的止痛药物，及时观察并评估缓和所处的临床状态，防止由于药物所产生的不良反应。
1.3 术后疼痛分级标准
根据临床经验进行疼痛分级，共计为4级。无疼痛感分数为0分，即0级；有轻微疼痛感，但能够忍受，对生活没有影响，评分在1-3之间即为轻度疼痛Ⅰ级；若患者能够感受到明显且难以忍受的疼痛，需要给予止痛药，夜间有时因疼痛难以入眠，评分在4-6之间即为中度疼痛Ⅱ级；若患者疼痛难耐，止痛药需求强烈，严重影响到睡眠，产生强烈的负性情绪，日常生活完全受到干扰，评分在7-10之间即为重度疼痛Ⅲ级。
1.4 统计学分析
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，术后疼痛受到多方面因素的影响，包括术后术前宣传健康教育的情况，术前宣传教育患者和术后宣传教育患者之间的疼痛差异有统计学意义（P<0.05）；宣传教育患者和未宣传教育组患者之间的疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。年龄越大的患者则对于疼痛的耐受程度越低，测量后疼痛程度越严重（P<0.05）；职业方面，脑力工作者的疼痛程度要显著高于体力工作者的疼痛程度（P<0.05）。烟酒嗜好也会影响疼痛感受，拥有烟酒嗜好患者疼痛的程度低于无烟酒嗜好的患者（P<0.05），而其他性别、既往慢性疼痛史不会对疼痛程度造成影响，如表1所示。
3 讨论
通常情况下，患者在手术过程中在麻醉药物的药效下不会感受到疼痛，但术后随着麻醉药效的失效会出现不同程度的疼痛。术后阶段假如切口部位发生伤口肿胀现象，则会引发患者感受达到剧烈疼痛，一般比较剧烈的阶段均在术后1d之内，同时假如在手术过程中内脏受到牵拉也会引发术后剧烈疼痛，导致患者的情绪和生理机体均受到影响。开展有效的护理对患者术后疼痛有着重要意义，本次研究在于通过对这些因素进行针对性的护理以帮助患者早日康复，改善预后。
研究表明，术后疼痛受到多方面因素的影响，如术后术前宣传健康教育的情况、年龄、职业、烟酒嗜好等：①年龄大的患者其身体各项机能以及免疫功能都逐渐衰退，因此对于疼痛的耐受度弱且对痛觉敏感；②一般脑力劳动者的身体素质弱于体力劳动者，原因在于脑力劳动者锻炼的少，因此对疼痛的忍耐性较差；③中枢神经系统会受到烟酒的损害，因此嗜好烟酒的患者对疼痛敏感度下降，耐受程度高于不吸烟、不喝酒的患者；④宣传健康教育效果在术前实施显著优于术后实施。
以病人为中心实施系统性综合护理是现代护理发展的趋势。本次研究对全体患者采用不同护理措施，发现对与改善患者的术后疼痛程度有显著的效果，接受综合性术后护理的患者在术后高水平疼痛的情况显著减少，证明在综合性术后护理的干预下，能够对患者术后疼痛有缓解作用。造成外科手术术后疼痛有诸多因素，护理人员应当结合患者的具体情况制定适合的护理措施，以此缓解患者的疼痛程度。
结语
综上所述，c参考文献:
[1]何菊英.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2015,13(36):78-80.
[2]许建建.护理干预减轻普外科手术患者术后疼痛的临床观察[J].中国基层医药18.9(2011):1289-1290.
论文作者:韩格平,李芳宁,张晓宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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