何育敏 贵州省遵义市第一人民医院 563000
【摘要】目的：探讨丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理体会。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的100例ABO溶血新生儿，随机分成两组，对照组50例患者接受丙种球蛋白联合光疗常规护理，实验组50例患者在对照组基础上接受优质护理，记录两组患者的血清胆红素含量以及患者的住院时间，对比两组数据，得出结论。结果：实验组患者的血清胆红素的含量明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P < 0.05），对照组患者的住院时间明显长于实验组，差异对比具有统计学意义（P < 0.05）。结论：采用优质护理对降低新生儿ABO溶血的胆红素含量有明显作用，能够明显缩短患者的住院时间。
【关键词】丙种球蛋白；光疗；新生儿ABO溶血；护理体会
新生儿ABO血型不合是发生新生儿溶血的重要原因，由于母体的血型为O型，而婴儿的血型是A型或B型，导致母婴血型不合而发生溶血[1]。ABO溶血的临床症状不明显，但由于该原因可诱发新生儿黄疸、水肿以及贫血，需要及时对患者进行诊断与治疗，避免患者出现严重的并发症或后遗症，危及患儿生命安全[2]。目前临床上治疗ABO溶血常用药物为丙种球蛋白，我院治疗ABO溶血采用丙种球蛋白联合光疗。本文探讨丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿溶血的护理体会做出研究，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月-2016年3月收治的100例ABO溶血新生儿，随机分成两组，实验组50例患儿，其中男患儿32例，女患儿28例，年龄22~42 周，平均年龄为（27.3±5.8） 周；对照组患儿50例，其中男患儿33例，女患儿27例，年龄21~41 周，平均年龄为（28.3±6.1） 周。两组患儿在年龄、性别等一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对两组患儿进行生理数据的检测，纠正酸碱失衡、缺血缺氧等临床症状，再给予两组患儿丙种球蛋白联合光疗治疗，方法如下：每组患儿早期采用人血丙种球蛋白100 - 200 mg\kg，1次\天，重症病例可用碳酸氢钠静注以提高pH值，防止核黄疸。同时，两组患儿均采用波长425 - 275 nm 波长的蓝光进行光疗，调节仪器功率为160 w，依据患儿的不同病情调节光疗灯管与患者之间的距离。光照时间为8 - 12 h，间隔时间为12 - 16 h。
1.2.2 护理方法
对照组患儿接受常规的护理，包括静脉滴注给药，检监测生命体征以及定时测定血清胆红素含量等。实验组患儿接受优质护理模式下护理，具体方法为：（1）给药护理：新生儿在进行丙种球蛋白治疗期间, 护理人员需应用静脉留置针进行输液, 预防液体外渗, 并避免因反复穿刺带来的痛苦。输液时应用微量注射泵, 将输液速度控制为5 ml/(kg?h)。丙种球蛋白是异体蛋白, 同时也是血清制品, 易出现变态反应, 所以护理人员应在输液期间要密切观察患儿是否出现皮疹、发热等不良反应, 一旦发生要及时处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）光疗护理：① 心理护理：护理人员在进行光疗之前要与患儿家属进行有效沟通，用通俗易懂的言语解释光疗的原理，治疗流程以及光疗的治疗效果、安全问题等，告知家属光疗的临床反应、注意事项以及愈后等情况，使得家属能够积极配合医生。② 环境护理：护理人员要确保光疗暖箱清洁, 查看灯管亮度以及使用期, 及时更换灯管。严格控制室温和暖箱湿度, 保持其箱内温湿度适宜、恒定。③ 基本护理：护理人员应不定时查看患儿的治疗进程，并帮助患儿更换卧位方式, 使得患者的体表部分受到蓝光的充分照射，有效提高光疗的效果。在治疗过程中，由于光有一定的温度，患儿有可能会出汗，护理人员应按时查看患儿的身体情况，发生出汗情况是及时擦干汗液，一面新生儿发生感冒，影响治疗效果，同时也能提高患儿的舒适感。④ 安全护理：蓝光对患儿有一定的损伤，一定要注意保护新生儿眼睛, 避免因蓝光照射影响患儿视力等。
1.3 观察指标
详细记录两组患儿在治疗过程中的血清胆红素变化，并对比两组患儿的住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P ＜ 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的血清胆红素的含量明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P < 0.05），对照组患者的住院时间明显长于实验组，差异对比具有统计学意义（P < 0.05）。具体数据见如下列表：
两组患儿的治疗效果对比表
组别例数治疗前胆红素含量治疗后胆红素含量住院时间
实验组50例196.23 ± 22.49123.81 ± 11.487.23 ± 1.39
对照组50例197.82 ± 21.94175.30 ± 12.58 9.48 ± 2.47
P-> 0.05< 0.05< 0.05
3. 讨论
丙种球蛋白能够有效降低患儿的血清胆红素，光疗能够将未结合胆红素转化成水溶性胆红素，再通过体液循环，将胆红素从尿液排出体外[3]。两种方法均是减少患儿体内游离的血清胆红素，从而缓解溶血症状，降低临床并发生的发生率。两种方法临床效果明显，是目前我院治疗新生儿ABO溶血的主要方法。在治疗过程中，临床护理的地位不容小觑，有效的临床护理是保证患儿治疗效果的重要因素。
本文为探讨丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理体会，通过对比性分析得出护理结论。从心理护理、环境护理、基本护理以及安全护理等四个方面进行有效的优质护理，确保患儿在治疗过程中的安全性、舒适性，能够显著提高治疗效果。研究结果表明：实验组的治疗后胆红素含量明显低于对照组，住院时间短于对照组，差异对比具有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，配合有效的护理方法能够显著提高丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的治疗效果，缩短住院时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 汪洪美. 丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO 溶血的护理.护士进修杂志, 2013, 28(7):648-649.
[2］ 蒋星美. 丙种球蛋白联合蓝光照射治疗新生儿ABO 溶血的护理. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(4):443-444.
[3］ 颜金花. 静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO 溶血疗效评价及护理. 现代医药卫生, 2012, 28(5):747-748.
论文作者:何育敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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