（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644099）
【摘要】目的：探究前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法：选择2015年3月－2018年3月本院收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，按照随机数字表将患者分为对照组（29例）和研究组（29例），给予对照组后路减压治疗，给予研究组前路减压治疗，比较两组患者的一般手术情况和各项指标。结果：研究组患者的手术时间、手术过程出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后运动评分、触觉评分等优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：给予胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者前路减压治疗，能够缩短手术时间，加快患者恢复健康的速度，明显改善患者的生活质量，值得临床应用。
【关键词】前、后路减压；胸腰段脊柱骨折；合并脊髓损伤；临床效果
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0086-02
随着我国经济的高速发展，我国建筑业和交通情况得到了长足发展，交通事故和坠楼事件的发生率升高，导致胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者人数不断增加，该病症影响人体的神经功能，容易导致患者出现瘫痪，严重威胁了患者的生命健康[1-2]。临床上主要以纠正脊柱畸形、提高脊柱稳定性、减缓脊髓压力等为治疗方案，因此，给予患者及时、有效治疗能够降低患者的致死、致残率[3]。本文选择2015年3月－2018年3月－本院就诊并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，研究对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用前、后路减压治疗临床价值。研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月－2018年3月本院就诊并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，按照随机数字收取法将患者分为两组，对照组（29例）和研究组（29例）。入组患者均对本次研究知情且同意入组。对照组：男19例，女10例，年龄21～59岁，平均年龄（39.14±2.15）岁，病程1～4d，平均病程（2.4±0.83）d，ASIA分级：8例B级，14例C级，7例D级；研究组：男18例，女11例，年龄20～61岁，平均年龄（39.97±2.47）岁，病程1～4d，平均病程（2.3±0.81）d，ASIA分级：6例B级，15例C级，8例D级。对比两组性别、年龄等一般资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较研究。
1.2 方法
给予对照组后路减压治疗，给予研究组前路减压治疗，比较两组患者的一般手术情况和各项指标情况。后路减压治疗：以患者受伤脊柱位置作为中心点，于胸腰部正中央处行纵形切口，完全暴露患者骨折部位，使用C臂机定位，将螺钉打入患者骨折位置上下椎体内，切除患者受伤椎板，检查脊髓并植入L型推杆于椎管内，对患者脊椎进行复位，之后止血、缝合。前路减压治疗：于术前半小时静脉滴注抗生素，入手术室后给予患者气管麻醉，取患者右卧位，从胸膜腔开始沿着患者第十二肋骨行弧形切口，并继续向下切开，并与左侧髂前上棘平行，切开患者的肌肉与筋膜，分离肋骨，并对肋间血管和神经结扎，及时剔除患者椎管内的碎骨。确定植入骨的高度，将螺钉置入患者椎体内，固定植骨，之后进行止血、缝合。
1.3 观察指标
比较两组患者的一般手术情况（包括手术时间、手术出血量等）和术后各项指标情况（包括运动评分和触觉评分）。运动评分：严重运动障碍：＜50分；明显运动障碍：50～84分；中度运动障碍：85～95分：轻度运动障碍：＞96分，得分越高，运动障碍情况越轻。触觉评分越高，表示触觉功能越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的手术时间、手术过程出血量等明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1；研究组患者术后运动评分、触觉评分等各项指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
脊柱损伤、骨折等多由外力冲击引起，高处坠落、车祸撞击等都可能导致，如不及时治疗，将会导致患者残疾或死亡，严重威胁人们是生命健康和生活质量。该病症病程发展快，临床治疗一般采取前、后路减压术[4]。本次研究显示，研究组患者的一般手术情况显著优于对照组，研究组术后运动与触觉评分显著优于对照组。前路减压术能够有效缩短患者术中出血量、手术时间，术后患者运动情况良好，推进了患者恢复健康的速度，值得临床上推广。
综上所述，给予胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者前路减压治疗，能够缩短手术时间，加快患者恢复健康的速度，明显改善患者的生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王江，刘军.不同入路方式减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3(33):55-56.
[2]尚志平.后路减压联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤效果观察[J].淮海医药，2018，36(04):440-442.
[3]马彦.前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(37):49.
[4]陆慧杰.前后路减压治疗对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者疗效、Cobb’s角及伤椎高度的影响[J].浙江创伤外科，2017，22(06):1073-1075.
论文作者:魏祥科
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 后路论文; 对照组论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年35期论文;