【摘要】目的：探究降钙素原（PCT）和可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）在急性胰腺炎严重程度早期预测方面的应用价值。方法：本院于2017年2月—12月期间收治80例急性胰腺炎患者，对所有患者在入院后24h实施血清PCT及sICAM-1检测，同时使用急性生理与慢性病评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）对急性胰腺炎患者的严重程度进行判断，并随访至患者预后。结果：不同预后患者在入院后24h内测定的血清PCT、sICAM-1水平方面存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；APACHEⅡ评价结果与早期测定的血清PCT、sICAM-1水平表达具有一致性。结论：PCT和sICAM-1在急性胰腺炎严重程度早期预测方面具有重要的参考价值，依靠这一指标有利于更好地对患者治疗提供依据，值得进一步探讨研究。
【关键词】PCT；sICAM-1；急性胰腺炎；严重程度；早期预测
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0060-02
临床文献报道指出，急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎占到10.0%～20.0%，而重症急性胰腺炎存在病情变化迅速、并发症多、死亡率高等特点[1]。早期对急性胰腺炎严重程度的预测有利于更好的采取治疗干预措施，最大程度挽救患者生命安全。鉴于现有急性胰腺炎严重程度评价指标存在的不足，本研究拟对急性胰腺炎患者入院后24h内血清PCT及sICAM-1值进行归纳分析，探讨其与重症急性胰腺炎及其预后关系，详细报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
本院于2017年2月—12月期间收治80例急性胰腺炎患者，男性48例+女性32例，年龄40～77岁、平均年龄（59.6±4.3）岁，在发病原因方面：胆道结石28例+高血脂疾病32例+长期大量酗酒20例。患者就诊时均主诉存在剧烈且持续上腹疼痛、恶心呕吐，所有患者综合临床症状、血淀粉酶检测以及胰腺影像学检查确诊。不同患者均有完整的诊断、治疗以及预后跟踪资料。
1.2 方法
所有急性胰腺炎患者在接诊后于24h内进行血清PCT及sICAM-1检测，试剂为上海基免实业有限公司生产的人降钙素原（PCT）检测试剂盒， Human Procalcitonin,PCT 检测试剂盒。上海艾睿生物科技有限公司供应的sICAM-1试剂盒ELISA。
在清晨空腹条件下抽取3ml外周静脉血液，使用离心机进行离心处理，转速4000r/min，离心5min，分离上层血清，将获取的血清置入EP管中，然后根据试剂盒操作说明完成血清PCT和sICAM-1检测，其中血清PCT检测使用电化学发光免疫分析法；血清sICAM-1检测采用酶联免疫吸附剂测定。整个检测过程均由我院检验科经验丰富人员完成[2]。
患者入院24h内完成APACHEⅡ评分对患者病情严重程度进行评价，并跟访至所有患者最终预后情况。
1.3 观察指标
观察指标：（1）患者的预后情况；（2）不同预后患者早期血清PCT和sICAM-1水平；（3）APACHEⅡ与患者早期血清PCT和sICAM-1水平相关性。
1.4 评价指标
综合患者临床症状、体征以及并发症等对患者预后作出评价，其中：（1）存活：经过治疗，患者临床典型症状、体征全部消失，各项组织器官功能恢复正常，顺利出院；（2）死亡：患者在住院期间死于急性胰腺炎或者是胰腺炎相关并发症[3]。APACHEⅡ评分＞8分可评价为重症急性胰腺炎。
1.5 统计学分析
整理本研究中的各项参数信息，使用SPSS20.0实施数据分析，其中：（1）计数类型，表示为百分率，差异性卡方检验；（2）计量类型，表示为平均值±标准差，差异性t检验。综合评价标准：P＜0.05，存在统计学意义。
2.结果
2.1 患者预后情况
80例急性胰腺炎患者经过抢救和治疗，其中64例生存，所占比例为80.0%，其余16例患者因抢救无效死亡，所占比例为20.0%。
2.2 血清PCT和sICAM-1对比
生存组患者对应的24h内血清PCT和sICAM-1水平均高于死亡组上述指标，差异性存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 生存组和死亡组血清PCT和sICAM-1对比（x-±s，ng/ml）
3.讨论
急性胰腺炎作为常见病和多发病，临床文献报道指出轻症急性胰腺炎患者通常不存在相关并发症，因而经过规范治疗，患者预后较好，而重症急性胰腺炎患者因极易合并器官功能损害以及胰腺周围相关并发症，具有较高的死亡率，早期对急性胰腺炎病情预测和评估对于进一步抢救治疗具有重要指导意义[4]。
随着临床研究的深入，有学者指出PCT浓度升高与患者感染具有密切关系，同时通过感染程度可对坏死性胰腺炎感染程度进行评价[5]。同时有文献指出，sICAM-1过度表达是造成相关器官功能衰竭的重要原因，也是造成患者死亡的重要原因[6]。
基于已有学者相关文献报道，本研究对PCT和sICAM-1对急性胰腺炎严重程度早期预测进行分析，结果表明，生存患者其入院后24h内血清PCT和sICAM-1低于死亡组患者上述指标；同时血清PCT和sICAM-1表达与APACHEⅡ对病情严重程度评估具有一致性，提示血清PCT和sICAM-1在急性胰腺炎严重程度早期预测方面应用价值较高。鉴于本文样本数量较少，后期应继续加大这一方面的研究。
综上所述，PCT和sICAM-1在急性胰腺炎严重程度早期预测方面具有重要的参考价值，依靠这一指标有利于更好地对患者治疗提供依据，值得进一步探讨研究。
【参考文献】
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[3]庞凌峰.血清B7-H3、PCT、sICAM-1水平和NF-κB表达在重症急性胰腺炎合并感染诊断中的价值[J].检验医学与临床,2017,14(05):660-662.
[4]张耀辉,何丽彩,张江丽,等.血清sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(28):117-118.
[5]张江丽,王银平,苏旭辉.血清sICAM-1、PCT、IL-6及C肽水平检测在急性胰腺炎诊治中的临床意义[J].临床合理用药杂志,2015,8(22):144-145.
[6]范永熙,单海滨,李兆然.急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平变化的临床意义[J].中国现代医学杂志,2014,24(10):46-49.
论文作者:张铁英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 血清论文; 程度论文; 水平论文; 并发症论文; 重症论文; 《医药前沿》2018年30期论文;