（福建省厦门市第二医院手术室 福建 厦门 361021）
【摘要】 目的：探究手术病人出现压疮的手术室相关因素，并提出针对性护理措施。方法：在我院2011年1月至2013年12月住院病人随机选择进行手术的1280例病人为研究对象，其中，有15例病人出现压疮为重点观察对象，分析病人发生褥疮的手术室相关因素，并提出针对性护理措施。结果：在15例压疮病人中，压疮部位以骶尾部为主，其次为髂部，且手术室护理人员不良习惯和护理人员思想不重视是最常见的手术室相关因素。结论：手术室护理人员不良习惯和护理人员思想不重视是最常见的手术室相关因素，我们应该加强护理人员手术室压疮风险意识，以促使护理人员养成好的护理习惯，将各项护理措施落实到位。
【关键词】手术；压疮；手术室；影响因素；护理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0277-02
压疮系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽[1-2]。手术病人压疮的出现不仅明显延长病人住院时间和增加病人住院费用，而且严重影响病人对手术效果的评价，甚至引起医疗纠纷[3-4]。为此，如何做好围手术期的护理干预是广大护理人员关注的焦点问题，作为手术室的护理人员，探究手术病人出现压疮的手术室相关因素并提出针对性护理措施具有重要的临床意义。在我院2011年1月至2013年12月住院病人随机选择进行手术的1280例病人为研究对象，对其中发生压疮的15例病人进行重点分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2011年1月至2013年12月住院病人随机选择进行手术的1280例病人为研究对象。病人术前均无压疮，能够与医务人员进行有效的交流和沟通。其中，有15例病人出现压疮为重点观察对象。其中，10例病人为I度压疮，5例病人为II度压疮。
2.结果
2.1 手术病人压疮部位分布情况
在15例压疮病人中，压疮部位以骶尾部为主，其次为髂部，详细见表1。
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表1 本文所选病人出现压疮的部位（%）
部位例数构成比发生率
骶尾部 5 33.33 0.39
髂部 3 20.00 0.23
足跟部 3 20.00 0.23
踝部 2 13.33 0.16
肩胛部 1 6.67 0.08
胸部 1 6.67 0.08
合计15100.00 1.17
2.2 手术病人发生压疮的手术室相关因素
手术室护理人员不良习惯和护理人员思想不重视是最常见的手术室相关因素，其他详见表2。
表2 手术病人压疮发生手术室因素
手术室相关因素例数构成比
手术护理人员不良习惯1493.33
护理人员思想不重视1066.67
高危人群评估不足 853.33
3.讨论
本研究发现：在15例压疮病人中，压疮部位以骶尾部为主，其次为髂部，且手术室护理人员不良习惯和护理人员思想不重视是最常见的手术室相关因素。究其原因可能与以下因素有关：由于手术室护理人员对术中压疮发生因素不重视，导致护理人员在操作的过程中，可能出现以下问题：手术室护理人员因铺无菌巾时不平整，褶皱部位引起病人的皮肤受力不均匀，或病人的体位不佳，或操作部位的血液、消毒液以及冲洗液等未完全干透，导致局部皮肤潮湿，皮肤的保护能力降低，细菌大量繁殖，引起皮肤感染和破损导致病人出现压疮。
从上面数据可知，手术室需要从以下几个方面做好护理工作：(1)加强护理人员手术室压疮风险意识：科室管理人员查阅大量参考文献并加强日常护理工作总结，对护理人员尤其是新入科护理人员，做到采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对护理人员进行培训，增强护理人员手术室压疮风险意识，从根本上解决问题，并将该项工作落实情况与奖金挂钩，手术室内均应贴上警示标语。(2)养成好的护理习惯：进入手术室前要正确洗手，巡回护理人员要加大监督力度，同时参与铺巾，确保手术巾平整。在手术切口处放置接液袋，防止血液、冲洗液等流在铺巾上，刺激皮肤。在对体腔进行冲洗时要用事先准备好的温蒸馏水或者温盐水。对于实施硬膜外麻醉或者腰麻的病人，护理人员应给予积极的配合，待消毒液彻底干后在让病人平卧，确保手术室内的温度适宜，术前要检查手术器械、管道是否齐全及通畅，嘱咐手术护理人员术中不可压迫病人的肢体。(3)合理摆放手术体位同时应用合适的体位垫：手术的病人在保证其手术所需体位的基础上，尽量让病人舒适而且可以长时间保持，将易活动的肢体固定[8]。在选择体位垫时，尽量选择有一定厚度但是柔软的压疮凝胶垫，能够提高皮肤的氧分压，优化局部血液循环，使受压组织的摩擦力及剪力降低，同时，术中病情许可，建议2小时动动病人手、脚额头一次。(4)优化术中各种护理措施：病人手术所需的时间较长，术前应常规为病人行留置导尿，术中及时的将体液及血液吸净，防止体液外渗浸湿皮肤，术中如床单潮湿，在不影响手术效果的情况下，给予及时更换，及时清除掉操作部位的血液、消毒液以及冲洗液等，减少因皮肤感染和破损导致病人出现压疮。
【参考文献】
[1]彭均,王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].解放军护理杂志.2010，27(13):67-69.
[2]邢云翠,赵淑红,霍丽丽.老年患者压疮危险因素评估时机与护理干预的探讨[J].护理实践与研究.2011，8(04):75-76.
[3]毛爱芬,吴玉泉,曹娟,茅安.老年压疮57例相关因素分析与预见性护理[J].齐鲁护理杂志.2011，17(01):66-67.
[4]周明辉,杨翠萍,张启臻.卧床患者压疮预防管理和护理体会[J].中国当代医药.2010，17(32)：84-85.
论文作者:高爱敏,郑春燕,陈冰冰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：手术室论文; 病人论文; 护理人员论文; 手术论文; 因素论文; 部位论文; 皮肤论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;