王国红
(河南省漯河市郾城区中医院 462300)
【摘要】 目的:对术后患者应用艾灸治疗，预防和减少尿潴留的发生。方法：对我院2014年10月—2015年2月腰硬联合麻醉术后患者148例，分为治疗组和对照组，治疗组74例，术后2～3小时内积极实施护理干预，配合采用艾灸关元、气海、中极的治疗方法。观察组74例，术后给予常规护理，有便意后采用常规热敷膀胱区的刺激排尿方法，观察两组患者的排尿情况。结果：治疗组发生尿潴留患者1例，对照组发生尿潴留患者26例。结论：艾灸治疗对预防术后尿潴留的发生有积极意义，值得临床推广应用。
【关键词】 尿潴留;艾灸;护理观察
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0333-01
尿潴留是外科腰硬联合麻醉术后的常见并发症，文献报道发生率在38%～52%之间[1]，常需要给予留置导尿，进而导致了尿路感染的发生，加重了患者的痛苦，据报道[2]因为留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的比例为20.7%。因此，针对术后患者采取积极的护理与治疗措施是减少术后发生尿潴留的关键。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2014年10月—2015年2月我院外科手术后患者148例，其中，男86例，女62例，年龄28～78岁，平均年龄（58±1.5）岁，分为治疗组和对照组，治疗组74例，对照组74例，两组患者在年龄、性别、手术部位等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
治疗组在术后1～2h积极实施护理干预，给予关元、气海、中极穴艾灸治疗，时间15～20min。对照组给予常规护理，患者有便意不能排出时给予常规热敷膀胱区的方法。
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2.结果
治疗组有效率98.6%除1例患者给予留置尿管，解除尿潴留症状，其余均在术后5～6h顺利排尿。无下腹部膀胱区不适症状，对照组出现尿潴留给予留置导尿24例，发生率32.4%。
3.讨论
手术后发生尿潴留的原因有多个方面，临床上常见的有麻醉因素、手术部位因素、药物因素、心理因素、体位影响等。在麻醉因素中硬膜外麻醉引起的尿潴留更为常见，硬膜外麻醉方式除浸润阴部神经引起会阴感觉丧失及肛门括约肌松弛外，还能同时阻滞盆腔的神经引起膀胱平滑肌无力和尿道括约肌痉挛等，以致排尿不畅或不能自行排尿，这是术后尿潴留的主要原因[3]。术前为了手术的顺利进行，减少呼吸道和唾液的分泌，松弛内脏平滑肌，通常将阿托品作为术前用药，该药可使膀胱肌松弛，引起术后排尿困难。祝剑敏［4］报道阿托品作为术前用药，是引起术后排尿困难的主要原因之一。患者常因卧床方式的不习惯，害怕疼痛、思想紧张等因素，抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松弛乏力，尿道括约肌张力增高，导致排尿困难。常需给予留置导尿进行缓解，而留置导尿管本身作为异物可导致尿道粘膜和膀胱粘膜产生刺激症状，引起患者的不适，因留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的比例为20.7%。临床上常采用听流水声、膀胱区热敷的方法，往往效果不明显。中医学认为手术后尿潴留是由于手术后膀胱气机受损而致尿闭，可通过调理肺、肾、脾三焦之功能，恢复膀胱气机入手，通调下焦之气机化瘀开窍以达通调水道。灸法能调畅、宣通人体的气机，改善机体的失调状态。选关元、中极、气海穴，关元穴有行气化瘀、调理冲任的作用，系小肠之募穴；气海穴有补肾培元、清热利湿、益气和血之功；中极穴为膀胱之募穴，具有促进膀胱气化的功能，兴奋骶髓排尿中枢，促进尿道平滑肌收缩的作用。此三穴均为任脉和足三阴之会穴，位于脐下1.5～4寸处，便于同时施灸，可采用隔姜灸或艾盒灸的方法，在进行施灸时，应严格遵守操作规程，注意加强观察，避免烧伤皮肤，及时询问患者的反应，在艾灸期间注意保护患者隐私，及时开窗通风、换气。艾盒灸在临床使用中具有使用方便、操作简单的优势，更适合临床使用。在临床护理工作中，积极探讨减少尿潴留的发生是我们的当务之急。通过本组患者的观察，我们认为艾灸关元、气海、中极穴是一种安全有效的护理治疗措施，可以促使术后患者的尿潴留排尿率明显改善，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Burger HC.卡巴/安定 Alfusozine用于预防外科术后尿潴留的前瞻研究[J].国外医学：外科学分册，1998，25(2):398.
[2] 胡洁.浅析导尿管感染的预防.《中华医院感染学杂志》.2005.12（2）:17
[3] 刘雨燕.肛肠疾病术后尿潴留的处理[J].河南中医，2006，26(12):1213.
[4] 祝剑敏.术前用药与术后排尿的观察及护理[J].河北医学，2001，7(6):563.
论文作者:王国红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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