湖南省溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：探究洛赛克联合西沙比利对反流性食管炎的临床治疗效果。方法：选取2013年10月至2015年10月期间本院收治的80例反流性食管炎患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，通过西沙比利进行治疗，实验组，通过洛赛克联合西沙比利进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对反流性食管炎患者，通过洛赛克联合西沙比利进行治疗，效果显著，值得临床广泛推广。
【关键词】洛赛克；西沙比利；反流性食管炎；治疗效果
反流性食管炎，即食管反流病，属于消化内科疾病范畴，在临床上较为常见，任何人群均由可能发病。同时，反流性食管炎发病率随着年龄的增加而不断上升。该病具有病程长的特点，且以泛酸、上腹部疼痛等为主要临床症状[1]。为研究洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床效果，本院以80例反流性食管炎患者为对象，通过洛赛克联合西沙比利治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月至2015年10月期间到本院参与治疗的反流性食管炎患者80例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。实验组，包括22例男性和18例女性，27岁至59岁为患者年龄区间，（41.8±3.27）岁为患者平均年龄，4个月至4年为患者病程，（2.7±0.56）年为患者平均病程。对照组，包括25例男性和15例女性，24岁至68岁为患者年龄区间，（43.8±3.62）岁为患者平均年龄，3个月至4.5年为患者病程，（2.9±0.38）年为患者平均病程。所有患者均符合反流性食管炎诊断标准。同时，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法（1）对照组：通过西沙比利进行治疗，坚持西沙比利10mg/次，每日3次，采用口服方式，饭前15-25min为服药时间，以28d为1个疗程。（2）实验组：通过洛赛克联合西沙比利进行治疗，对于洛赛克，坚持20mg/次，且每日1次。对于西沙比利，坚持10mg/次，每日3次。均采用口服方式，饭前15-25min为服药时间，以28d为1个疗程。待1个疗程结束后，对比两组患者临床治疗效果。
1.3疗效评定标准（1）显效：治疗后，患者临床症状得以消失，或得到较大程度上的改善，通过胃镜检查，粘膜情况有所好转，不存在反酸现象。（2）有效：治疗后，患者病情有所改善，反流现象得以缓解，通过胃镜检查，粘膜炎症呈现出减轻趋势。（3）无效：治疗后，患者临床症状无任何变化，甚至出现加重趋势。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
基于不同治疗方式作用下，对比两组患者治疗效果，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
反流性食管炎，指因胃和十二指肠内容物反流入食管内所导致的食管炎症性病变，基于内镜下，以食管黏膜破损为主要表现，即食管糜烂或食管溃疡等[2]。导致反流性食管炎的病因，涉及多方面因素，主要包括以下几点：（1）抗反流屏障遭到破坏。食管下端括约肌（LES）属于食管和胃交界线上3-5cm区间内的高压区，15-30mmHg为该处的静息压，并形成一个压力屏障，主要作用在于避免胃内容物反流进入食管内。针对正常人，基于腹内压增加条件下，经由迷走神经，产生LES收缩反射，促使LES压不断增加，达到预防反流性食管炎的目的。若LES压过低，且基于腹内压增加条件下，难以诱发LES收缩，则可能导致反流性食管炎[3]。（2）胃和十二指肠功能出现异常。一方面，表现为胃排空异常，另一方面，表现为胃十二指肠反流。若幽门括约肌张力和LES压均处于较低状态下，胃液中所含的盐酸、胃蛋白酶和十二指肠液中所涉及的胆酸、溶血性卵磷脂等均可能反流进入食管，致使食管上皮细胞内的角化层受到侵蚀，进而出现变薄或脱落现象。与此同时，存在于反流物中的H+和胃蛋白酶，利用新生的鳞状上皮细胞层，进一步侵入食管组织，从而导致反流性食管炎。（3）妊娠呕吐，由于妊娠将导致腹内压力不断增加，从而出现裂孔疝，进而诱发反流性食管炎。一般情况下，分娩后，即可恢复至正常状态，不用采取任何治疗手段[4]。
洛赛克，属于新型质子泵抑制剂，具有抑制细胞膜中质子泵的H+-K+-ATP酶的作用，抑制过程中，其具有一定的选择性和针对性。基于阻断酶分泌通道的方式，达到改善胃酸分泌状况的目的[5]。西沙比利，属于胃肠蠕动促动力药，其与甲氧氯普胺、多潘立酮等药物的作用机理存在差异。西沙比利，主要作用在于增加LES压力，促使食管蠕动功能得到恢复，达到胃排空效果，使得胃内容物食管反流呈现出减少趋势，迫使其在食管内暴露时间得以缩减。一般情况下，西沙比利对人体中存在的多巴胺不存在影响。西沙比利主要目的在于促进肠胃活动，在此过程中，亦可能导致患者出现相对应的不良反应，例如，腹鸣、腹泻、腹部痉挛等，若患者出现以上症状，需适当减少用量。部分患者会表现出过敏、短暂性头痛现象，甚至出现可逆性肝功能异常。因此，在使用过程中，需以患者实际情况为指导，科学应用，避免患者出现严重的不良反应。与此同时，针对洛赛克与西沙比利两种药物，其存在不同的功效，若单独使用一种药物进行治疗，效果难以达到理想状态，因此，可适当考虑联合使用[6]。
本研究以本院于2014年10月至2015年10月期间收治的80例反流性食管炎患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各40例。对于对照组，通过西沙比利进行治疗，对于实验组，通过洛赛克联合西沙比利进行治疗。结果显示，实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组明显高于对照组。可见，洛赛克联合西沙比利在治疗反流性食管炎方面，效果显著。
综上所述，针对反流性食管炎患者，采用洛赛克联合西沙比利治疗方式，效果显著，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]程伟.奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，07：139-140.
[2]赵君.洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，18：91.
[3]樊红伟.埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎80例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，07：848-849.
[4]薛莉，范丽青，赵红.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2015，09：34-35.
[5]柴平发.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，23：145-146.
[6]杨红.反流性食管炎的中西医结合治疗分析[A]..《健康世界》2015年[C].：，2015：3.
论文作者:张亚群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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