哈尔滨市道里区群力家园社区卫生服务中心 150078
【摘 要】目的：探讨优质护理在社区护理中的应用。方法：随机抽取本市的9个社区卫生中心的领导及社区护士63名接受综合医院护士及相关专家的培训经过系统的有组织的教育干预措施，对比护士在接受综合医院培训前后优质护理方面的知识的了解及掌握情况。结果：经培训，社区护士对于优质护理认知程度的测试分数由12.37分提高到19.97分，培训前后结果有显著差异，且实行社区责任制护理模式后，显著提高患者满意度得分，差异有统计学意义。结论：通过加强对社区护士的相关专业知识培训，能够加强社区护士的专业知识，提高社区护士的工作能力，提升社区护理服务质量，探索了责任制的社区优质护理模式，有效提高社区居民满意度。
【关键词】优质护理；社区护理；应用
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本市的9位社区卫生中心主任或护理方面的主管领导与各社区卫生中心的护士6名，共54名护士，9名领导。
1.2方法
我们采用方便抽样，选取本市9个社区卫生中心的 63名社区护士接受综合医院的培训。并参照《社区护理学》、《调查问卷设计原则与方法》及《优质护理服务示范工程》等资料自行设计调查问卷，问卷采用开放式与封闭式提问法，包含 5 个维度，包括社区卫生中心基本情况调查、个人基本情况、社区护士优质护理服务认识情况、慢性病管理、健康教育、康复护理。通过调查问卷的形式来获取我们需要的答案。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1护士满意度调查结果
培训结束后，63 名参加培训的护士都填写了满意度调查表并立即回收。所有护士对培训主题和教师感到满意或非常满意；80%以上的护士对环境和教学辅助用具感到满意或非常满意；95.6%的护士对培训课程感到满意或非常满意。
2.2社区护士干预前后优质护理相关知识水平比较
培训前发放优质护理知识调查表63份，回收63份，有效63份，回收率100%，有效率100%；培训后发放量表63份，回收63份，回收率100%，有效63份，有效率 100%。采用SPSS15.0 软件检验服从正态分布。选用配对T检验比较培训前后护士对优质护理知识的了解与掌握情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果显示，社区护士对优质护理的调查得分从培训前的12.37分提高到培训后19.97分，差异有统计学意义
2.3实施责任制护理后，社区居民满意度改变情况
社区责任制护理实施前共发放社区居民卫生服务满意度180份，回收176份，有效问卷175份，回收率97.8%，有效率99.4%。实施后发放180份，回收178份，有效问卷178份，回收率98.9%，有效率100%。采用SPSS15.0软件对居民满意度得分检验为非正态分布，选用Wilcoxon检验比较干预前后居民满意度得分。结果显示培训后满意度得分显著提高，差异有统计学意义。
2.4培训后社区护士行为的改变及责任制实施情况
经过4周的培训，对社区护士进行随访评估。由9名社区卫生中心的领导评价其工作，并由护士直接分管的社区居民填写跟踪调查。对回收的调查表进行分类归纳整理，社区卫生中心领导对接受培训护士的工作均（100%）表示满意，均肯定护士在后续的工作中对培训知识有所使用；180份居民的跟踪调查报告中158份调查报告显示对社区护士的工作满意度有所提高，表示目前由专门的社区护士提供卫生保健服务的措施更有利于居民的初级保健权益的落实，更能体现以病人为中心的护理服务；22份调查报告显示社区护士的工作未发生明显改变。
3.讨论
3.1研究对象基本资料分析
调查显示我市社区护理人员的学历水平较低，本科生的比例还不足4%，以中专、大专居多，占到80%以上，有的甚至从未接受过专业教育，仅高中毕业，充分暴露了社区护理的人才短缺现象。随着医学模式的改变，社区承担起越来越重的责任，为满足日益膨胀的社区卫生需求，社区人员的继续教育势在必行。经研究显示，91.1%的社区护理人员认为定期参加培训是很重要的，55.4%的人愿意自费参加培训以利于更好地开展工作。
3.2加强医院与社区卫生中心的交流，提高人员的专业知识
国内外研究均显示加强社区护士的继续教育有利于社区护理发展进步，提高居民满意度。通过加强社区卫生中心与综合医院的交流既有利于社区护理的发展也有利于综合医院与社区卫生中心的交流，提高综合医院的资源利用率。同时加强医学院校护生的社区护理教育，为社区护理储备后备人才，从根本上提高社区护理的力量。通过不断提升社区护理的教学质量提高护生对省去护理的认识及社区护理的能力、提升社区工作人员本科以上学历的比例。通过护士在社区卫生中心的实习，不仅能解决社区医务工作者不足的问题，而且能丰富护生对社区护理的认识，加强护生与社区居民的沟通能力，丰富工作经验。
3.3实施责任制后居民满意度调查影响及随访评估
目前，许多居民防病意识日渐增长，对慢性病管理、预防保健的重要性都有一定的认识。我们在强调优质护理的同时，要加强社区的优质护理建设，改变居民对社区卫生中心的误解。本研究中实施了以地段为划分的责任制护理模式有效的提高了社区居民的满意度及社区居民初级保健的落实，更体现了以患者为中心的核心理念。本次随访的评估定于干预后的三个月，主要因为行为的改变需要一定的时间。同时本次的评估不仅从社区的领导角度，还包括了社区护士直接负责的居民的满意度测评多角度对社区护士进行测评。
3.4教学方法及评价
本研究教学方法虽然主要使用传统方法，但此种方法能在短时间内将知识传授给大多数的人，有其明显的优势。国内外也陆续有研究显示使用新颖的教学方法更有利于知识的学习及能力的提高，取得了明显的效果，不仅有利于社区护士的专业技能提高，更有利于社区居民的卫生保健。在今后的教学中，可尝试更多新颖的教学方式，我们既可以组织综合医院的经验丰富的护士去社区开讲座进行专业知识培训，也可以组织社区的护士来综合医院进行参观学习，或短期的培训。
参考文献：
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[2].张萍，丁跃玲，代俊娟. 浅谈社区优质护理服务的可及性和有效性[J].中国老年保健医学杂志，2014，11（5）：67.
[3].宋薇，孙亚丽.提升社区护理服务体会[J].中国校外教育，2016，9（2）：201-203.
论文作者:梁广云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：社区论文; 护士论文; 居民论文; 满意度论文; 社区卫生论文; 统计学论文; 中心论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;