哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨过氧化氢溶液和传统糊剂对于慢性窦道型根尖周炎患者的治疗效果，评价其临床应用价值。为慢性有窦性牙根尖周炎患者感染的减少提供借鉴和指导。方法：对于 2014 年 8 月至 2016 年 8 月在本院进行治疗的 58 例慢性窦道型根尖周炎患者，随机分为两组，对照组（n=29）：采用传统糊剂进行治疗，观察组（n=29）：采用 过氧化氢溶液进行治疗，对两组患者恒牙和乳牙的有效率进行比较。结果：观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为 86.2%（25/29）和 89.6%（26/29），对照组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为72.4%（21/29）和 68.9%（20/29），观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用过氧化氢溶液对慢性窦道型根尖周炎患者治疗效果较好，提高了治疗有效率，在慢性有窦性牙根尖周炎患者的治疗上具有很好的临床应用价值。
【关键词】氢氧化钠溶液；牙周炎；临床疗效
慢性窦道型根尖周炎是一种常见的牙体牙髓根尖病变，一般患者的病程较长，治疗效果不佳，根管治疗是治疗根尖周炎的主要方法，本文主要探讨探氢氧化钠溶液和传统糊剂对于慢性窦道型根尖周炎患者的治疗效果。现将结果公布如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
对于2010年10月至2011年10月在本院进行治疗的58例慢性窦道型根尖周炎患者，随机分为两组，两组一般情况如下：观察组：共29例，男14例，女15例，年龄18~71岁，平均年龄（52.3±2.6）岁。对照组：共29例，男13例，女16例，年龄21～73岁，平均年龄（53.2±2.9）岁。经比较，两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组29例患者采用传统糊剂进行治疗，主要是由根管糊剂粉和糊剂液调制而成；对患者进行常规开髓，采用逐步后退法经根管扩大，用根管测量仪测量其长度，当根管扩大刀30～40号时，应用过氧化氢（3%）与生理盐水对根管进行反复冲洗，将根管内的干扰物彻底清除，给予传统糊剂进行侧方加压法进行填充。
常规开髓，拔髓根管预备，观察组可略超出根尖孔但在lmm以内，然后用5号注射针头插入根管内至推不动为止，缓慢注入浓度为3％过氧化氢溶液约2～3m!，使过氧化氢溶液从窦口处流出。再抽取含有效碘0．05％的聚维酮碘溶液轻加压注入根管并使之自窦口处流出。每次每牙约10ml。如窦道欠通畅可用探针自窦口处顺窦道探至根尖部使之通畅后再冲洗。接着干燥根管，封人沾有聚维酮碘原液（有效聚维酮碘含量为0．5％）的棉捻，1周后观察窦道愈合情况，并用根管糊剂+牙胶尖根管充填，并对窝洞做永久充填。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效判断标准
显效：患者临床不适症状消失，牙龈没有红肿，没有出现病理性松动，X线显示牙尖周没有稀疏区域；有效：患者临床不适消失，牙龈出现轻微红肿，牙齿松动但不影响正常生活，X线显示牙尖周没有稀疏区域缩小；无效：患者出现不适感，牙龈有红肿或窦道形成，牙齿出现松动，线显示牙尖周没有稀疏区域没有缩小甚至增大。
14.统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者恒牙治疗有效率为86.2%（25/29），对照组患者恒牙的治疗有效率为72.4%（21/29）观察组患者恒牙的治疗有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者乳牙的治疗有效率为89.6%（26/29），对照组患者乳牙的治疗有效率为68.9%（20/29），观察组患者乳牙的治疗有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性窦道根尖周炎主要是指慢性牙槽脓肿，且伴有牙龈瘘管，患者可出现肿胀溢脓，一般病程较长，治疗效果不理想，大多为根管内感染引起，当慢性牙槽炎脓液穿过骨壁后形成瘘管，此时，新形成的瘘管可以成为感染源，这样恶性循环是造成慢性根尖周炎迁延不愈的主要原因，因此，对于此病的治疗关键在于消除更管内和根尖周围的感染，采用根管进行治疗的主要目的是通过根管准备、根管的冲洗、消毒剂填充，将细菌和代谢产物消除，进而将病灶来源清除，切断可能引起根尖组织的不良刺激。能够减少患者的就诊次数，操作简单，降低了患者感染的可能性，能够较快的改善患者的临床症状，具有很好的效果。氢氧化钠溶液其主要成分有醋酸泼尼松龙盐、多聚甲醛等，其中醋酸泼尼松龙是一种糖皮质类激素，能够增加血管张力，降低血管的通透性，减少炎性渗出，其抗感染能力较强，同时在根管内给药可以减轻肿胀；多聚甲醛在根管中能够释放甲醛，后者可以与根管的血液及蛋白结合，甲醛可以凝固变性而产生杀菌作用，且作用持久，同时能够刺激牙本质和根尖病变组织进行修复，促进愈合。本研究对于58例慢性窦道根尖周炎患者随机分为2组，对照组采用传统糊剂进行治疗，观察组采用氢氧化钠溶液进行治疗，结果显示：观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为86.2%和89.6%，对照组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为72.4%和68.9%，观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，作为一种新型的临床药物成分，甲醛加酚（FC）用于感染根管消毒具有良好的抗菌作用既往常作为感染根管消毒首选药物，有实验表明聚维酮碘与FC相比其抗菌效力无明显差异，表明聚维酮碘能有效发挥对感染根管的消毒作用?。此外，聚维酮碘具有FC无法具备的特性，如对人体无毒，无刺激性，无免疫原性等。因此可将聚维酮碘作为根管冲洗、消毒的选择药物替代FC。浓度为3％过氧化氢溶液是一种良好的杀微生物广谱的氧化消毒剂且又无毒、无臭、无公害。其杀菌机制是H。02能产生游离氧，在过氧化酶和重金属离子催化下，氧化分解细菌的原浆蛋白破坏细胞壁达到杀灭作用。此外H：02冲洗能急剧散发气泡的机械力将根管内的细菌及根尖区的坏死组织冲出体外。观察结果提示聚维酮碘、过氧化氢溶液具有协同杀菌作用，过氧化氢溶液的良好机械冲洗功能和聚维酮碘的高效杀菌作用也被证实。本方法部分病例无效的主要原因是根管严重弯曲，致使药物不能正常通过影响疗效。对正常注射压力不能使药物通过，提示根管弯曲或窦道曲折不可强行加压注射，否则会使根尖部的药液聚集给患者造成痛苦。临床应用表明本治疗方法简便易行。亦不需要在药物自瘘道流出时对患者行保护措施，且疗效高，是临床治疗有窦型慢性根尖周炎简便有效的方法。在本次试验当中，观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为 86.2%（25/29）和 89.6%（26/29），对照组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为72.4%（21/29）和 68.9%（20/29），观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。
综上所述，采用氢氧化钠溶液对慢性窦道型根尖周炎患者治疗效果较好，提高了治疗有效率，具有很好的临床应用价值。值得我们大力投入。
参考文献：
[1]潘炜，陈贵敏，杨洲慧，等.Vitapex糊剂充填根管治疗老年根尖周炎87例[J].人民军医，2011，54（9）：759-760.
[2]倪龙兴，余擎，张静，等.口腔临床新技术新疗法牙体牙髓病学[M].北京：科学出版社，2009：246.
[3]解艳华.根尖刮治术、切除术与倒充填术治疗难治性根尖周炎40例疗效观察[J].陕西医学杂志，2009，9（38）：1219.
论文作者:刘虹麟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 恒牙论文; 乳牙论文; 溶液论文; 过氧化氢论文; 根尖论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;