天津市西青医院妇产科 天津市 300380
摘要：目的：探讨综合护理干预措施在前置胎盘患者中的应用价值，为临床护理提供参考依据。方法：选取2016年1月—2017年1月期间我院产科收治的38名前置胎盘患者作为对照组，给予妇产科常规护理；选取2017年1月—2018年1月期间我院产科收治的38名前置胎盘患者作为观察组，给予综合护理干预。比较和分析两组患者的母婴结局。结果：观察组新生儿 Apgar 评分、新生儿体重明显高于对照组（P＜0.05），产后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预措施在前置胎盘患者中的应用效果良好，可有效改善前置胎盘患者的母婴结局，降低并发症的发生，值得进行推广应用。
关键词：前置胎盘；母婴结局；综合护理
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口，位置低于胎先露部，是妊娠期间最严重的并发症之一，并且随着临床侵入性操作的增多，前置胎盘的发生率有上升趋势[1]。前置胎盘是产后大出血的常见原因之一，并可引起胎儿呼吸窘迫，严重影响母婴安全[2]。在前置胎盘患者中有效护理的应用显得十分重要。有研究显示[3]，有效护理干预在前置胎盘患者中的应用可有效改善母婴结局，减少并发症的发生。为此，我院将综合护理有效应用于临床护理中，并取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月期间我院产科收治的38名前置胎盘患者作为对照组，选取2017年1月—2018年1月期间我院产科收治的38名前置胎盘患者作为观察组，所有患者均经明确诊断为前置胎盘，所有患者均无严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，对照组年龄24～44岁，平均（32.2±5.1）岁，孕周32～38周，平均（33.9±1.6）周，中央性前置胎盘14例、部分性前置胎盘15例、边缘性前置胎盘9例。观察组年龄24～45 岁，平均（33.1±5.0）岁，孕周31～38周，平均（33.7±1.7）周，中央性前置胎盘15例、部分性前置胎盘13例、边缘性前置胎盘 10例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
对照组采用产科常规护理常规，包括产前检查、用药指导、基本健康教育等措施。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预措施，具体如下[4-5]：①健康教育：结合患者的家庭条件、社会背景以及文化程度为患者制定通俗易懂的健康宣教方案，积极向产妇及家属介绍前置胎盘的基本知识及有效的自我护理方法，提高患者对疾病的掌握程度，从而提高治疗依从性。②病情监测：指导患者按时产检，注意监测胎心、胎动，密切关注阴道出血的情况，病情变化应及时就诊。③生活指导：嘱患者尽量取左侧卧位休息，从而减轻宫内胎儿缺氧情况，指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，勤换衣物，注意保持会阴清洁，指导患者用碘伏擦洗会阴部位，减少逆行感染的发生；同时多卧床休息，避免剧烈运动和大幅度的肢体动作，以免诱发产前大出血。④饮食指导：为患者提供个性化的健康饮食方案，注意营养均衡，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质食物，多摄入膳食纤维，减少便秘的发生，避免生冷食物及辛辣刺激，少吃多餐，严格限制钠盐的摄入。⑤心理护理：患者常处于担心胎儿健康的状态，容易产生紧张、焦虑情绪，医务人员应主动与患者谈心，掌握患者的心理所想，针对患者不良情绪的来源给予心理疏导，提升患者的信心。⑥亲情陪伴：鼓励患者家属多关心产妇，减轻产妇的心理压力，多聆听和安慰患者的倾诉，做好患者忠实的依靠，积极配合产妇进行期待疗法，努力延长孕周。
1.3 观察指标
比较两组患者的新生儿Apgar 评分、新生儿体重、产前出血、产后出血、胎盘植入以及产褥感染等并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组新生儿 Apgar 评分、新生儿体重均高于对照组，且两组比较有统计学差异（P＜0.05）；对照组发生产前出血6例，产后出血3例，胎盘植入2例，产褥感染2例，并发症发生率为34.21%；观察组发生产前出血4例，产后出血1例，胎盘植入1例，产褥感染0例，并发症发生率为15.79%；观察组并发症总发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
两组患者母婴结局表
3讨论
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段及宫颈内口时称之为前置胎盘，其发生于胎盘异常、子宫内膜病变或孕卵滋养发育不足等因素有关。我国前置胎盘的发病率高，治疗前置胎盘的方法主要是期待疗法，给予抗感染、促进胎肺成熟、抑制宫缩以及纠正贫血等处理，让胎儿尽可能的成熟。大多数患者常会因担心前置胎盘对胎儿造成不良影响而产生较大的心理负担，从而影响其治疗的效果[6]。因此，如何采取有效的护理措施对于保障前置胎盘患者母婴安全至关重要。
既往多项文献报道提示，在前置胎盘患者中实施综合护理干预，可延长前置胎盘患者的孕周，降低分娩并发症发生率，改善围产儿的结局。本研究显示，观察组新生儿 Apgar 评分、新生儿体重均高于对照组，且两组比较有统计学差异（P＜0.05）；同时观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。这可能是综合护理干预，将健康教育、疾病监测、生活指导、饮食指导、心理护理、亲情陪伴等有机形成一个系统的整体，从而全方位提高了患者的依从性，提高了患者对疾病的掌握程度。
综上所述，综合护理干预措施在前置胎盘患者中的应用效果良好，可有效改善前置胎盘患者的母婴结局，降低并发症的发生，值得进行推广应用。
参考文献：
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论文作者:李苓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：胎盘论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 新生儿论文; 统计学论文; 产科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;