郭士燕
荆州市中心医院神经外科一病区 湖北荆州 434020
摘要：目的：研究居家护理对中重型颅脑损伤患者生活质量的影响。方法：选取2016年1月到2017年1月期间收治的98例中重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n=49）与观察组（n=49），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加居家护理。对两组患者的康复情况进行比较。结果：干预前两组患者Karnofsky预后评定（KPS）、生活自理能力（ADL）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组KPS、ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中重型颅脑损伤患者中应用居家护理对其生活质量有显著影响，值得推广。
关键词：居家护理；中重型颅脑损伤；生活质量；Karnofsky预后评定
颅脑损伤在临床中发生率较高，对患者生命健康有严重威胁，患者成功抢救后，也会引发一系列并发症以及后遗症，对患者生活自理以及社会适应能力均有较大影响[1]。临床研究中表明，中重型颅脑损伤患者日常生活能力以及满意度均不理想，因此需长时间关怀，以降低并发症发生，提高其生活质量[2]。本文以收治的98例中重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，部分患者采用常规护理，部分患者在常规护理基础上添加居家护理。对两组患者的康复情况进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2017年1月期间收治的98例中重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各49例，所选患者均符合中重型颅脑损诊断标准，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）在5-12分[3]。对照组中男25例，女24例；年龄19-69岁，平均年龄（44.02±3.15）；损伤类型：27例颅内血肿，20例脑挫裂伤，2例脑干伤。观察组中男26例，女23例；年龄20-68岁，平均年龄（43.74±3.85）；损伤类型：26例颅内血肿，19例脑挫裂伤，4例脑干伤。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加居家护理。对照组方法如下：对患者行常规出院宣教，并在患者出院后对其行门诊随访。观察组方法如下：制定相关内容，与患者实际情况结合，制定适宜且具有科学性的居家护理策略，编制成册。内容具体包含导尿管看护、气管切开看护、鼻饲管看护、压疮预防、心理干预、康复锻炼方式、喂食办法等；实行措施，设立4名临床经验丰富的责任护士为随访护理人员，对其进行相关知识培训，如随访期间需要注意的问题、与患者沟通的方式、量表的具体评定、居家护理具体内容等。为患者建立准确且详细的护理档案，确定随访时间，在患者出院以后的3个月内，需每月行电话随访1次，之后为3月1次，患者出院后1个月行上门随访1次，之后半年1次。通过定期随访对患者进行护理指导、健康宣教，回答患者问题，对患者恢复情况进行了解，对护理措施的应用情况进行掌握，并定时更换管道。具体责任护士以及负责人员需定期开展会议，对居家护理措施中出现的问题以及不足之处进行探讨改进，另外还需严密监控整个居家护理的应用过程。
1.3观察指标
Karnofsky预后评定表（KPS）：评估患者技能，其中包括正常到僵死不同程度的10项评定，一项10分，100分满分。分值在90-100则表明患者可以正常生活，80以上为非依赖，生活可自理，60-79为半依赖，生活半自理，60以下为依赖，生活需要帮助；日常生活能力（ADL）评定：应用Barthel指数评定表（BI）对患者日常生活能力进行评定，包含洗澡、修饰、衣着、进食等10项内容，每项分值在0-15分，满分100分。评定标准：分值在61之上为良，41-60为中，低于40为差。
1.4统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者干预前后KPS与ADL评分
对比观察组与对照组两组患者干预前后KPS与ADL评分，干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
中重型颅脑损伤患者通常会留下不同程度的后遗症，因此需加以长期关注，而居家护理可使患者得到持续性医疗护理，增加家属对患者护理知识、技能的掌握，减轻经济负担，改善患者预后[4-5]。通过研究发现，对比观察组与对照组两组患者干预前后KPS与ADL评分，干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在中重型颅脑损伤患者中应用居家护理确实可以达到改善患者预后，提高患者生活质量的目的，与居家护理后得到的效果相符。综上所述，研究居家护理对中重型颅脑损伤患者生活质量的影响。证明应用居家护理对患者生活质量有积极影响，值得推广。
参考文献：
[1]张春芝.高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：134-136.
[2]武玉红.分阶段延伸护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1455-1456.
[3]王艳瑾.优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，17（19）：3635-3636.
[4]王爱凤，葛东明，张媛媛，等.延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：304-307.
[5]李海燕，刘秀华，宋明浩，等.优质护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：250-251.
论文作者:郭士燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年19期论文;