（湖北省英山县人民医院 湖北黄冈 438700）
【摘要】目的：探究喘息型慢性支气管炎急性发作期患者采用吸入用复方异丙托溴铵溶液与布地奈德气雾剂联合治疗的临床疗效。方法：选取我院102例喘息型慢性支气管炎急性发作期患者，按随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=51），两组均给予抗生素及对症支持等常规治疗，对照组在此基础上雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗，观察组于对照组基础上结合布地奈德气雾剂治疗。观察比较两组临床疗效、症状（肺部湿啰音、喘息、咳嗽、气促）消失时间、用药不良反应情况。结果：观察组总有效率94.12%较对照组80.39%高（P＜0.05），观察组临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率17.65%与对照组15.69%相比，无显著差异（P＞0.05）。结论：喘息型慢性支气管炎急性发作期患者采用吸入用复方异丙托溴铵溶液与布地奈德气雾剂联合治疗，疗效确切，可有效缩短症状消失时间，且不会明显增加不良反应，安全性高。
【关键词】喘息型慢性支气管炎；急性发作期；吸入用复方异丙托溴铵溶液；布地奈德气雾剂
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0173-02
喘息型慢性支气管炎属于临床多发性呼吸道炎性疾病，其临床症状主要表现为病情迁徙难愈、咳嗽、气促、喘息等，具有发病急、易反复等特点，对患者生活质量造成严重影响[1]。复方异丙托溴铵溶液是临床常用抗胆碱能类药物，具有阻滞腺体分泌、松弛平滑肌等作用。布地奈德气雾剂属于一种糖皮质激素，其具有强效抗过敏、抗炎作用。本研究选取102例喘息型慢性支气管炎急性发作期患者，旨在探究吸入用复方异丙托溴铵溶液与布地奈德气雾剂联合治疗临床应用效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月—2018年7月102例喘息型慢性支气管炎急性发作期患者，按随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=51）。观察组男28例，女23例；年龄40～75岁，平均（58.47±7.40）岁；病程1～10年，平均（5.56±2.10）年。对照组男26例，女25例；年龄42～75岁，平均（56.58±7.11）岁；病程1～10年，平均（5.87±2.02）年。两组基础资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 选例标准
1.2.1纳入标准 （1）均确诊为喘息型慢性支气管炎；（2）入院时均伴有气喘、咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音等症状；（3）家属知晓本研究，自愿签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）伴有严重肝肾功能障碍者；（2）合并肺癌或呼吸系统疾病者；（3）对本研究药物过敏者。
1.3 方法
两组给予祛痰、平喘、抗感染、营养支持等常规治疗，必要时给予吸氧。
1.3.1对照组 于常规基础上联合吸入用复方异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither，批准文号H20150173）治疗，1ml复方异丙托溴铵溶液溶入4ml生理盐水中，雾化吸入，15～20min/次，bid，连续用药2周。
1.3.2观察组 于对照组基础上加用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987），2ml布地奈德气雾剂溶入生理盐水（3ml）中，雾化吸入，15～20min/次，bid，连续用药2周。
1.4 观察指标
（1）临床疗效，判定标准：①临床控制：治疗后气促、喘息、咳嗽、咳痰等症状完全缓解，肺部体征基本恢复正常，临床症状积分减少超过90%；②显效：治疗后上述症状明显改善，肺部体征明显好转，临床症状积分减少70%～90%；③有效：上述症状有所改善，肺部体征有所好转，临床症状积分减少30%～69%；④无效：治疗后上述症状无变化，甚至加重，肺部体征未好转，临床症状积分减少小于30%[2]。总有效率=（临床控制+显效+有效）/51×100%。（2）症状消失时间，主要包括肺部湿啰音、喘息、咳嗽、气促。（3）用药不良反应，主要包括咽部不适、口干、一过性呼吸困难、恶心呕吐等。
1.5 统计学方法
以SPSS24.0处理，症状消失时间以（x-±s）表示，t检验，疗效与不良反应以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率94.12%较对照组80.39%高（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应
观察组出现咽部不适2例、口干2例、一过性呼吸困难3例、恶心呕吐2例，不良反应发生率17.65%（9/51）；对照组出现咽部不适2例、口干1例、一过性呼吸困难4例、恶心呕吐1例，不良反应发生率15.69%（8/51），两组不良反应相比，差异无统计学意义（χ2=0.071，P=0.791），两组不良反应均可耐受，未影响雾化治疗。
3.讨论
喘息型慢性支气管炎通常在吸烟、感冒等诱因下出现急性发作，且易反复发作。其治疗关键主要在于有效控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛、气促、喘息及咳嗽等临床症状[3]。
复方异丙托溴铵溶液属于临床常用抗胆碱能类药物，可有效抑制迷走神经释放递质乙酰胆碱，进而拮抗迷走神经反射，且药物经雾化吸入后可直接作用于平滑肌M受体，达到阻滞腺体分泌、松弛平滑肌等作用。布地奈德气雾剂属于一种糖皮质激素，其具有强效抗过敏、抗炎作用，并通过雾化吸入渗出量少，作用持久；此外，其可有效抑制组胺等炎症物质释放，进而减轻炎症反应；同时，还可降低变态反应性介质释放量，达到改善肺部通气功能、降低气道高反应等作用；另外，布地奈德气雾剂可强化β2肾上腺素受体反应，从而达到解痉平喘效果。本研究结果发现，观察组总有效率高于对照组，且临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），表明吸入用复方异丙托溴铵溶液与布地奈德气雾剂联合治疗可发挥协同作用，提高疗效，缩短病程。此外，两组不良反应相比，无显著差异（P＞0.05），表明联合用药不会明显增加药物不良反应，安全性高。
综上所述，喘息型慢性支气管炎急性发作期患者采用吸入用复方异丙托溴铵溶液与布地奈德气雾剂联合治疗，疗效确切，安全性高。
【参考文献】
[1]姜芊竹,孙静,邢露茗.清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):157-159.
[2]向建军.痰热清注射液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期40例临床观察[J].河北中医,2015,37(11):1711-1712.
[3]蔡日丹.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎临床分析[J].临床军医杂志,2016,44(12):1297-1298.
论文作者:闻晓霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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