黑龙江省富裕县人民医院麻醉科 161200
摘要：目的：分析七氟烷用于小儿扁桃体摘除手术麻醉的临床效果。方法：选择2015年1月至2016年5月小儿扁桃体摘除手术患者60名，随机分成对照组和实验组两组。对照组采用普通的麻醉方法，实验组采用七氟烷吸收麻醉的方法，观察两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者的麻醉时间和苏醒时间更短，手术过程中实验组患者的心率显著较低。结论：七氟烷麻醉效果速度快，苏醒时间段，手术过程中心率维持稳定，更安全。
关键词：七氟烷；小儿扁桃体摘除；手术麻醉；临床观察
小儿感冒发烧的次数越来越多，扁桃体成为受灾最大的区域。因此，越来越多的小儿受到病毒严重的困扰，不得不选择扁桃体摘除手术。而由于小儿的年纪小，在手术过程中必须要利用麻醉，一般选择使用的都是诱导性吸入麻醉手段为接受手术的小儿进行麻醉。而麻醉药剂也从一开始的乙醚等发展到现在的七氟烷。七氟烷比乙醚等麻醉药剂更有优势，主要表现在它在正常温度下不容易挥发，并且对呼吸道没有任何刺激性，并且对肾脏等一些功能以及心律毫无影响，现被广泛的用在小儿手术之中。
一、材料和方法
（一）一般资料
本次研究以研究小组所在区域的三甲医院中从2015年1月至2016年5月一段时间内接受小儿扁桃体摘除手术患者共60名。这60多名患者中没有其他严重病症的疾病患者。按照随机分配的方法将60名患者分配成实验组和对照组，其中实验组有30名患者，对照组有30名患者。在实验组中，有16名男孩患者，女孩有14名，年龄从1岁到8岁不等，平均年龄为（5.3±2.6）岁。对照组男孩有17名，女孩有13敏，年龄在1岁到8岁这个年龄段中，平均年龄为（5.1±2.9）岁。根据对两组患者各项数据进行比较分析来看，并没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
（二）麻醉方法
在手术4小时至6小时内严禁进食，3小时内禁止喝水，并且在麻醉前30分钟采用0.01mg/kg的东莨菪碱进行皮下注射。在进入手术室之后，要根据常规检测的方式对患者的心律、脉搏血氧饱和度以及心电图进行检测。并且采用GE Avance的麻醉机。实验组患者是吸入浓度维持在4%~7%的七氟烷进行麻醉，等到疼痛条件反射消失之后，要通过静脉注射的方式注射维库㴪铵0.05mg/kg，3分钟后插气管，潮气量为10mg/kg，呼吸频率为每分钟18次。吸入1%~3%七氟烷维持麻醉，流量维持在每分钟0.5~0.8L，并且根据具体情况适当地进行浓度的调整。在手术过程中能够要密切的关注患儿的具体生命体征。在手术中要要采取间断式的静脉注射，来注射瑞芬太尼。手术结束前5分钟时要停止注射瑞芬太尼，并且在结束的时候停止呼吸七氟烷，并给患者吸氧，这种状况一直维持到患者自然苏醒过来，并且血氧饱和度超过95%。而对照组则是采用丙泊酚和瑞芬太尼进行静脉注射，再注射维库溴铵。在3分钟开始气管插管。在手术过程中要维持麻醉使用丙泊酚，并且在手术剪短谷草衡中注射瑞芬太尼，手术停止后停止注射。
（三）检测指标
整个手术过程中记录患儿的心律、脉搏血氧饱和度以及监测心电图，以及整个麻醉过程中病患出现的各种身体不适等具体情况。
（四）统计学处理
本次研究主要采用的是SPSS13.0统计软件进行数据分析，定量资料是以x±s进行标示的，两组数据比较均是采用T检验的方式进行检验。同时在整个分析过程中，P＜0.05具有统计学的意义。
二、结果
（一）实验组和对照组病患麻醉时间和苏醒时间的比较
所谓的麻醉时间指的是患者进入手术室开始接受麻醉直到麻醉成功所经过的时间，而苏醒时间则指的是停止麻醉药剂注射直到对病患采取唤醒手段后自然睁眼的时间。
通过表2的分析我们看出，实验组的患者在心律方面要明显低于对照组。而在平均动脉压以及脉搏血氧饱和度方面的差异却没有统计学的意义（P＞0.05）。
（三）不良反应
手术过程中实验组有两名患者出现低血压的情况，一名患者出现轻微且短暂的咳嗽。但没有出现任何恶心、呼吸暂停、休克、过敏以及一些惊厥等不良的反应。而在对照组得手术过程中，有五名患者出现插入吸气管之后咳嗽的现象，两名出现呼吸问题，一名出现了低血压的不良反应。
三、讨论
幼龄病患在接受手术的过程中存在着很高的麻醉风险，尤其是在呼吸道方面。因此，要根据病患自身所具有的各种不同的特点来选择麻醉药物，麻醉药物的剂量以及分布的具体情况，并且因为病患自身体质存在着差别，效果也呈现出不同的表现。所以必须要在小儿麻醉手术过程中要根据病患的具体身体情况来选择麻醉药剂和麻醉方法，来保证整个麻醉手术过程中的安全情况，并且对手术后并发症出现的预防起着十分重要的作用。
而七氟烷在呼吸过程中可以通过呼吸进行代谢，对支气管有着明显扩张的作用，并且能够扩张整条冠脉血管，降低冠脉血管素带来的阻力，从而保证心脏内部的供养平衡，这样能将麻醉药剂对整个病患的心脏损害降到最低。另外，七氟烷对患者的呼吸道方面没有明显的刺激作用，并且因为其在气味上具有独特的优势，更容易被幼儿患者所接受。因为七氟烷的气味具有清淡香甜水果味。所以它比起其他种类的麻醉药剂来说，是一种更为理想的吸入麻醉药物的诱导药剂，所以七氟烷在欢而接受手术过程中得到大面积广泛的使用。
另外，七氟烷在体内代谢速度极快，能够在短时间内被清除干净。但是现阶段对七氟烷的使用方面还存在着极大的争议，因为有一些人认为七氟烷对整个体内的循环系统产生的抑制性作用与其浓度有明显的关系，若患儿吸入12%以上浓度的七氟烷，可能出现呼吸暂停现象。因此，国外有学者认为是用5%的七氟烷睫毛反射消失时间较短，为气管插管提供较好的条件。在患儿吸入七氟烷3min后行气管插管，血液中的七氟烷浓度达到稳定的水平。结果显示，实验组患儿在气管插管后心率变化幅度较小，而对照组采用静脉麻醉，出现了明显的心率升高，这与相关研究报道的结果一致。
还有研究发现七氟烷麻醉诱导时间明显短于丙泊酚，但容易在麻醉苏醒起引起兴奋和躁动，其发生率高达50%以上。本组患儿未发生术后躁动，考虑与手术中间断静脉注射瑞芬太尼的镇静有关，减少了小儿在苏醒期躁动发生率。七氟烷对小儿食管下段括约肌张力影响较小，未有患儿发生误吸。实验组有2例患儿出现低血压，这可能与七氟烷降低了外周血管阻力有关。
综上所述，七氟烷麻醉诱导迅速，苏醒时间较短，具有明显的扩张支气管的作用，保护心肌供氧的平衡，对心率影响小，安全可靠，在儿科麻醉中的应用前景广阔。
参考文献：
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[3]王占鹏. 七氟烷用于小儿扁桃体切除术中麻醉的临床观察[J].中国处方药，2014（5）：57-58
论文作者:姜向东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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