2泸州市人民医院放射科 四川泸州 646000
[摘要] 目的:探讨16排螺旋CT在脑血管疾病中的临床应用。方法:回顾性分析了我院2014年2 月至2016年2月经检查确诊的60例脑血管疾病患者的影像学资料。结果:60例脑血管疾病患者中，诊断9例动脉瘤患者，动脉闭塞2例、动脉畸形4例、10例脑血管狭窄，能清晰的显示颅内主支血管，异常血管的类型、走向、位置、大小。结论:对脑血管疾病的患者采用16排螺旋CT血管成像是一种无创的颅内血管性病变检查方法，是临床脑血管疾病首选的诊断方法。
[关键词]脑血管疾病 16排螺旋CT 血管成像术
To study the clinical application of 16 slice spiral CT in cerebral vascular diseases
Zhouli yuanyunhua yangming
Neurology, people's hospital of luzhou
Department of Radiology，people's Hospital of luzhou，(Luzhou Sichuang 646000)
[Abstract] Purpose：To explore the clinical application of 16 slice spiral CT in cerebral vascular diseases. Methods: a retrospective analysis of our hospital from February 2014 to 2016 data of 60 cases of patients with cerebrovascular disease 2 menstruation diagnosed by imaging.Results: 60 cases of patients with cerebrovascular disease, diagnosis of 9 cases of intracranial aneurysm patients, artery occlusion in 2 cases, arteriovenous malformation in 4 cases, 10 cases of cerebral vascular stenosis, can clearly display intracranial main vessel, to the type of vascular anomaly, and location and size. Conclusion: the cerebral vascular disease underwent 16 slice CT angiography is a noninvasive intracranial vascular lesions is the preferred method, the clinical diagnosis of cerebrovascular disease
[Keyword] ：Cerebrovascular disease 16 slice spiral CT angiography
脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，近年来呈上升的趋势，已成为我国国民第一位的死亡原因。早期诊断、及时治疗是减少该病致死率、致残率的关键。虽然传统的全脑血管造影为诊断该类疾病的最佳方法，但是该项检查为有创检查,具有0.05% ~ 0.3%的并发症或死亡危险，而CT血管成像(CTA)为目前常用的无创检查。现对我院2014年2 月至2016年2月16排螺旋CT血管成像的60例脑血管病患者分析如下：
1 资料与方法
1.1 —般资料
对我院2014年2月到2016年2月收治60 例脑血管疾病患者进行16排螺旋CT血管成像检查，其中女性31例，男性29例，年龄15-73岁，平均45.3±3.3岁。其中脑出血患者10例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗塞患者48例，主要临床表现:突发头痛、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、口角歪斜及言语不利、眩晕、患者知情同意书等。
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1.2检查方法
仪器采用GE lightspeed16多层螺旋CT机及后处理工作站，高压注射器。非离子造影剂碘海醇（浓度为350mgI/ ml)。扫描范围从舌骨水平至颅骨。头颅平扫条件：管电压 120kV，使用自动管电流调制（AutomA 100~300mA),噪声指数2.8，层厚5mm :血管造影条件：管电 压120kV，AutomA 100~300mA 层厚2.5mm.螺距1.375。非离子造影剂约70 ~ 100ml，注射速率3 ~ 5 ml/s，监测颈总动脉域值启动扫描脑血管扫描，重建方式：层厚0.625mm,间隔0.625mm。
1.3后处理技术
将扫描所获得的图像重建成为0.625 mm的图像，将数据传输至工作站进行后处理，后处理技术主要包括最大密度投影（MIP)、容积再现 (VR)、曲面重建(CPR)、仿真内窥镜(VE) 等进行数据重建。
2 结果
60例脑血管疾病患者中，16层螺旋CT血管成像检查清晰显示双侧大脑前、中、后动脉60例（100%)，前交通动脉58例（96.6.)，后交通动脉12例未显示，诊断脑血管动脉瘤9例，主要发生在颈内动脉2例、前交通动脉3例、后交通动脉1例、大脑中动脉2例、多发动脉瘤1例。脑血管动静脉畸形4例， CTA可清晰显示引流静脉、供血动脉、畸形血管团。脑动脉狭窄10例、中断2例，均发生在大脑中动脉狭窄或闭塞。 脑基底区可见大量迂曲毛细血管网。CTA 的多种后处理技术科清晰显示脑内血管的主干及其主要分支情况，对病变位置、大小、形态及周围情况有很高的诊断价值。
3讨论
随着社会发展，肥胖等代谢综合征患者越来越多，脑血管疾病发病率也越来越高，而脑血管疾病病因的诊断过去主要依靠DSA检查，具有血管细节显示清晰、同时可行血管内介人治疗的优点.但具有一定的创伤性。操作难度较大、急性亚急性期易诱发再次出血的可能，且费用昂贵，临床推广上有困难。头颅CTA作为一种非创伤性的脑血管成像技术，它是通过外周静脉高速度注射非离子型对比剂,将靶血管中对比剂的浓度达到高峰时,快速的对其进行数据的收集,从而获得图像，并通过计算机处理，最后合成2D或者3D血管图像,而对脑血管疾病进行相应的诊断【1】。王治民等【2】经过对3D图像的研究,发现其可从多角度对血管形态的变化进行观察,并且其具有良好的可重复性,而且可充分提供血管内外影像资料,从而对血管及临近组织的关系进行充分的显示。程晓燕等【3】对16层螺旋CT的研究,发现其可获得较为纯粹的动脉期的血管图像,并且降低脑动脉血管对图像的干扰。本组研究结果表明运用16排螺旋CT血管成像不仅显示大脑前、 中、后动脉，颈内动脉颅内段，并发现血管发育异常、动脉瘤、动脉狭窄、闭塞，动静脉畸形等方面可与DSA媲美，但是也存在着颅底骨骼对颈内动脉岩段、海绵窦段的影响，动脉瘤内血栓形成VR不易观察，扫描参数的合理化运用及各种后处理技术的熟练掌握等问题【4】【5】。
4 结论
多层螺旋CT因扫描速度较快，覆盖范围较广，并能在短时间内完成全程的扫描和图象重建，且具有强大的图像 后处理功能，具有非侵入性和直观的特点。MSCTA利用三维重建技术可显示复杂结构的完整立体形态.提供较完善、 全面的病变信息【6】。因此.它具有无创、费用较低、操作简便、诊断准确性较高等特点.对制定手术方案提供科学的依据，因此在基层医院脑血管病变的诊断中显示了明显的优势，降低了患者不良事件的发生。
参考文献
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[2] 王治民,唐志峰.3D-SCTA在老年颈内动脉严重狭窄或闭塞患者中的应用.中华神经外科疾病研究杂志,2008 ,7 :59-360.
[3] 程晓燕,王青,于建江.SCTA与DSA对脑动脉瘤诊断价值的研究.实 用医技杂志,2006,13 :51-853.
[4] 沈雪峰,赵连东,钟井松.SCTA对出血性脑血管病诊断价值.西部医学，2010,22:1304-1305,1307.
[5] 李天平.16排螺旋CT头颈部SCTA在血管病变中的临床应用.重庆医学，2011,40:202-203.
[6] 吴劲松，陈爽.毛颖，等.3D-CT / 3D-CTA在神经外科领域的临床应用[J].医疗卫生装备，2008,29(6):82-84
论文作者:周莉1 袁云华1,阳明2
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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