湘潭市第一人民医院呼吸内科 411101
【摘 要】目的：观察临床上对于AECOPD患者应用低分子肝素的医治效果。方法：选择我院2013年1月至2014年1月间诊治的100例AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）的患者开展研究，并将其分成对照组及研究组，50例/组。对照组给予常规医治，研究组在这个基础上选择低分子钙素实行医治。观察并对比两组医治的效果。结果：研究组不仅总体有效率和住院的时间优于对照组，凝血功能和通气功能的改善情况也好于对照组，并且DD（D-二聚体）的水平比对照组低，差异在统计学上存在意义（p＜0.05）。结论：对于AECOPD的患者应用低分子肝素实行抗凝医治疗效确切，值得在临床中推广及应用。
【关键词】肺病；急性加重期；低分子钙素；慢性阻塞性；治疗效果
COPD（慢性阻塞性肺病）的患病概率与病死概率呈现出逐年上升的趋势，已经成为全球范围内公共卫生的一个重要问题[1]。本文对我院100例患有AECOPD的患者开展分析与研究，并对其中的50例患者选择了低分子钙素的医治措施，取得了满意的效果，现将报告如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
此次100例患者均为本院2013年1月至2014年1月间收治，将其分成对照组及研究组，50例/组。研究组中，男性35例，女性15例，年龄52~81岁，平均（63.5±8.1）岁，病程9~30年，平均（16.5±6.1）年；对照组中，男性30例，女性20例，年龄50~80岁，平均（61.2±7.8）岁，病程11~31年，平均（17.2±5.7）年。将两组年龄、性别及病程等进行对比后发现差异没有统计学意义（p＞0.05），能够实行对比。
1.2研究方法
两组都需要实行常规的医治，包含了抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧、纠正酸碱平衡与水电解质的混乱等。研究组在这个基础上需要使用5000U的低分子肝素钙在患者脐旁的皮下实行注射，每间隔12h注射1次，需要连续应用10d。
1.3 判定疗效
（1）患者咳嗽的症状明显减轻，发绀、颈静脉出现怒张和双下肢发生水肿的症状消失，每分钟心率不足100次，患者可平卧，尿量和医治前相对比增加了600ml以上为显效；（2）以上各项指标中有一部分得到改善为有效；（3）以上各项指标没有任何改变，甚至出现加重或者死亡为无效。
1.4统计学的处理
选择SPSSl8．O的统计学软件实行处理。检测所得结果用均数±标准差（）表示，两组间对比实行x²分析，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组的医治效果和住院的时间
研究组住院的时间是（11.5±3.3）d，对照组为（14.2±3.5）d，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组医治效果具体情况见表1：
2.3 对比两组医治前后肺通气的功能
具体见表3：
3讨论
COPD是一种具有气流受阻等特点的呼吸系统慢性病症，能进一步发展成呼吸衰竭与肺源性的心脏病。有研究显示，患者血液凝血状态发生异常及其形成的血栓在你一定程度上能够将COPD发展加速，同时增进肺动脉形成高压[2]。AECOPD患者肺部存在感染不仅仅是局部有炎症的反应，由于缺氧及缺血科使血管的内皮受到损伤，加之组织因子的释放，可造成患者出现高凝状态与纤溶亢进，进而容易出现血栓和并发出DIC（弥漫性的血管内部凝血）[3]。因此，临床上对COPD患者纤溶和凝血系统指标进行有效的检测，能够将其平衡改善，减少血液发生血栓前的状态，进而防止形成血栓，对于缓和患者的症状与改善其预后有着重要的意义[5]。
而本文所选用的低分子钙素有着极低的分子量，与肝素相对比其抗血栓的效果更加强大，具有明显抵抗Xa因子的活性作用，同时可改善患者血液的高凝状态和抗凝效果，并能够将患者体内血栓进行溶解，其不良反应较少、皮下注射容易吸收、在实验室不需要实行特殊检测和PT不明显延长等优点[6]。对AECOPD归并呼吸衰竭的患者应用肝素实行抗凝医治不但能够将患者心肺功能和肺循环实行改善，还能减少病死率。
综上所述，对于AECOPD的患者应用低分子肝素实行抗凝医治不但疗效确切，而且能将患者临床症状和血液的高凝状态有效改善，值得在临床中推广及应用。
参考文献：
[1]吕春儿.低分子肝素抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的机制与疗效[J].中国现代医生，2013，51（18）：45-47.
[2]徐辉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的效果观察[J].中国临床研究，2010，23（12）：1096-1097.
[3]胡伟贞，王锡英.低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的疗效探讨[J].海峡药学，2011，23（5）：76-78.
[4]王怡军，张荇.阿托伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].哈尔滨医药，2014，34（1）：9-10.
[5]谷梅金，韦福初.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床研究[J].右江民族医学院学报，2014，36（4）：554-555.
[6]郑晓璐.低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中国实用医药，2012，07（9）：155-156.
论文作者:李衡,邹敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：肝素论文; 患者论文; 分子论文; 统计学论文; 两组论文; 血栓论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;